红斑狼疮怎么检查出来

红斑狼疮检查包括一般检查（血常规可见贫血、白细胞及血小板减少，尿常规可见蛋白尿等）、自身抗体检查（抗核抗体等相关抗体有不同意义）、补体检查（活动期补体水平常降低）、组织病理检查（皮肤和肾脏活检有相应特异性改变），特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年患者检查时需考虑各自特点及对检查结果的影响。

一、一般检查

1.血常规：红斑狼疮患者常出现贫血，血红蛋白降低；白细胞减少；血小板也可能减少。例如，约半数患者有正细胞正色素性贫血，白细胞计数<4×10/L者占1/3左右，血小板<100×10/L常见。

2.尿常规：可见蛋白尿、血尿、管型尿等。肾脏受累时，尿中可出现大量蛋白质，如24小时尿蛋白定量>0.5g，或尿蛋白定性（++）以上，同时可能有红细胞和管型。

二、自身抗体检查

1.抗核抗体（ANA）：是筛选结缔组织病的主要试验，几乎所有红斑狼疮患者的ANA均为阳性，但特异性低。其滴度也有一定意义，一般滴度>1：80有临床意义。

2.抗双链DNA（ds-DNA）抗体：对红斑狼疮的特异性较高，且与疾病活动度相关。活动性狼疮性肾炎患者中，ds-DNA抗体阳性率可高达90%以上，在非活动期阳性率较低。

3.抗Sm抗体：是红斑狼疮的标记性抗体，特异性高达99%，但敏感性仅为25%左右。一旦出现抗Sm抗体阳性，对红斑狼疮的诊断有重要价值。

4.抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等。约一半红斑狼疮患者有抗磷脂抗体阳性，可出现血小板减少、动静脉血栓形成、习惯性流产等表现。

三、补体检查

1.C3、C4：红斑狼疮活动期时，补体水平常降低，尤其是C3。因为免疫复合物可消耗补体，所以C3、C4水平变化可反映疾病的活动程度，病情缓解时补体水平可恢复正常。

四、组织病理检查

1.皮肤活检：系统性红斑狼疮患者的皮肤活检可见表皮萎缩，基底细胞或真皮表皮交界处液化变性或坏死，真皮浅层有带状免疫荧光带，含有IgG、IgM、C3等。盘状红斑狼疮的皮肤活检可见表皮角化过度，毛囊口角质栓塞，基底细胞液化变性，真皮有淋巴细胞浸润等特异性改变。

2.肾脏活检：对狼疮肾炎的诊断、分型、治疗及预后判断有重要意义。通过光镜、免疫荧光和电镜检查，可以明确肾脏病变的病理类型，如系膜增生性、膜性、弥漫增生性、局灶增生性等不同类型，以及有无免疫复合物沉积等情况。

特殊人群注意事项

儿童：儿童红斑狼疮患者在检查时需注意配合度，可能需要家长协助。儿童的自身抗体表现可能与成人有差异，在解读检查结果时要考虑儿童的生理特点。例如，儿童的ANA阳性率可能较高，但不一定都患有红斑狼疮，需要结合临床症状综合判断。

妊娠期女性：妊娠期女性检查红斑狼疮时，要考虑到妊娠对检查结果的影响。比如，ANA等自身抗体可能会有生理性升高，在解读补体等指标时要结合妊娠阶段进行分析。同时，肾脏活检等有创检查需谨慎评估妊娠风险后再决定是否进行。

老年患者：老年红斑狼疮患者在检查时要注意可能存在的合并症对检查结果的干扰。例如，老年患者可能有其他基础疾病导致血常规、肝肾功能等检查结果异常，在判断红斑狼疮相关指标时要排除其他疾病的影响。