急性腰椎间盘突出怎么治疗

腰椎间盘突出症的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。一般治疗有卧床休息（急性患者需严格卧床3-4周，后佩戴腰围2-3个月）；药物治疗用非甾体抗炎药（注意不良反应，儿童一般不推荐）和脱水剂（老年患者关注肾功能）；物理治疗有牵引（合适患者可用，部分患者不适合，老年患者需监测）、推拿按摩（部分患者不适合，老年要轻柔，儿童一般不做）、针灸理疗（可疏通经络、促循环，儿童要选合适方法）；手术治疗适用于非手术无效或有马尾神经综合征等情况，需评估年龄等因素，常见术式有椎间盘切除术，有风险术后需康复。

佩戴腰围：卧床休息一段时间后可佩戴腰围逐渐下地活动，腰围可以起到支撑腰部的作用，减轻腰椎的负荷，帮助稳定腰椎，一般佩戴2-3个月，不同年龄患者佩戴腰围的时间可能会有差异，年龄较大者可能需要适当延长佩戴时间以更好地保护腰部。

药物治疗

非甾体抗炎药：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，这类药物通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛，但需注意药物可能存在的胃肠道等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用，不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童一般不推荐使用此类药物缓解急性腰椎间盘突出引起的疼痛。

脱水剂：对于有神经根水肿的患者，可使用脱水剂，如甘露醇等，能减轻神经根的水肿，从而缓解疼痛等症状，使用时需注意药物的剂量和使用方法，对于老年患者要关注其肾功能情况，因为甘露醇主要通过肾脏排泄，肾功能不全的老年患者使用需谨慎调整剂量。

物理治疗

牵引治疗：采用牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，牵引重量一般根据患者体重等情况调整，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次，牵引治疗对合适的患者能起到一定缓解症状的作用，但对于伴有严重骨质疏松、高血压、心脏病等患者需谨慎，老年患者进行牵引治疗时要密切监测生命体征等情况，儿童一般不采用牵引治疗。

推拿按摩：专业医生进行推拿按摩，可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，但要注意推拿按摩的力度和方法，对于伴有腰椎不稳定、腰椎滑脱、有严重骨质疏松等情况的患者不适合推拿按摩，老年患者进行推拿按摩时要更加轻柔，避免造成损伤，儿童一般不进行推拿按摩治疗。

针灸理疗：通过针刺穴位等方式起到疏通经络、缓解疼痛的作用，可选择合适的穴位进行针灸，同时配合红外线照射等理疗方法，促进局部血液循环，减轻炎症反应，不同年龄患者对针灸理疗的耐受程度不同，儿童进行针灸理疗时要选择合适的穴位和方法，避免造成不必要的伤害。

手术治疗

手术适应证：经过严格的非手术治疗无效，或出现马尾神经综合征等情况时需考虑手术治疗，如患者症状严重，经3个月以上非手术治疗无效，或出现下肢肌力明显减退、大小便功能障碍等马尾神经综合征表现时，就需要评估手术治疗的必要性，年龄因素会影响手术的耐受性和预后，老年患者手术风险相对较高，需充分评估其身体状况。

手术方式：常见的手术方式有椎间盘切除术等，手术通过去除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫，恢复脊柱的稳定性，但手术也存在一定风险，如感染、神经损伤等，术后需要进行康复训练等促进恢复。