什么是红斑狼疮病

红斑狼疮是自身免疫紊乱导致的慢性自身免疫性疾病分系统性和皮肤型，系统性发病与遗传、环境、雌激素等有关，表现有皮肤、关节肌肉、肾脏等多系统受累，皮肤型以皮肤损害为主，诊断靠临床表现和实验室检查等，鉴别需与其他病区分，育龄、儿童、老年患者有不同注意事项。

红斑狼疮是一种由自身免疫紊乱导致的慢性自身免疫性疾病。它可分为系统性红斑狼疮（SLE）和皮肤型红斑狼疮等类型。系统性红斑狼疮可累及全身多个系统和脏器，如皮肤、关节、肾脏、心脏、肺脏、神经系统等；皮肤型红斑狼疮主要局限于皮肤损害。

系统性红斑狼疮的相关情况

发病机制：目前认为与遗传、环境因素（如紫外线照射、某些药物等）、雌激素水平等多种因素有关。遗传因素方面，有研究表明遗传易感性在其发病中起到重要作用，若家族中有红斑狼疮患者，其他成员发病风险相对增高。环境因素中，紫外线照射是常见的诱发因素之一，紫外线可使皮肤细胞凋亡，释放自身抗原，从而引发自身免疫反应。

临床表现

皮肤表现：常见于暴露部位的红斑，如面部蝶形红斑，表现为两侧面颊对称性的红斑，跨过鼻梁，形似蝴蝶。还可能有盘状红斑等皮肤损害。

关节肌肉症状：多数患者会出现关节疼痛、肿胀，可累及多个关节，如手指关节、膝关节等，部分患者还可能伴有肌肉无力。

肾脏受累：是系统性红斑狼疮常见且重要的受累表现，可出现蛋白尿、血尿、水肿等肾炎相关症状，严重时可发展为肾功能不全。

其他系统受累：心脏受累可出现心包炎、心肌炎等；肺脏受累可出现胸膜炎、肺炎等；神经系统受累可出现头痛、癫痫发作、精神症状等。

皮肤型红斑狼疮的相关情况

临床表现：主要以皮肤损害为主，盘状红斑是皮肤型红斑狼疮的典型表现，表现为边界清楚的红斑，上覆粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部等部位。

病情特点：一般相对系统性红斑狼疮来说，累及全身多系统的情况较少，但部分患者也可能发展为系统性红斑狼疮，需要密切监测病情变化。

诊断与鉴别诊断

诊断：主要依靠临床表现、实验室检查等综合判断。实验室检查常见抗核抗体（ANA）等自身抗体阳性，不同类型的红斑狼疮有其相对特异的自身抗体，如系统性红斑狼疮中抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等具有较高特异性。

鉴别诊断：需要与其他可引起类似皮肤损害或多系统症状的疾病相鉴别，如类风湿关节炎、皮肌炎、肾小球肾炎等。通过详细的病史采集、全面的体格检查和相关实验室检查来进行鉴别。

特殊人群注意事项

育龄女性：红斑狼疮患者中育龄女性相对较多，妊娠可能会诱发红斑狼疮病情活动，因此需要在病情稳定且医生评估允许的情况下谨慎妊娠，妊娠过程中需密切监测病情，因为妊娠可能导致病情加重或出现一些妊娠相关的并发症。

儿童患者：儿童红斑狼疮相对少见，但一旦发病，病情可能进展较快，需要更加密切的监测和规范治疗，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗药物选择上需要更加谨慎，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响。

老年患者：老年红斑狼疮患者可能合并多种基础疾病，在诊断和治疗过程中需要综合考虑其基础疾病情况，药物治疗时要注意药物之间的相互作用以及对老年人肝肾功能等的影响。