强制直性脊柱炎的症状

强直性脊柱炎早期青少年男性多见下腰部疼痛僵硬晨起或久坐久躺后明显活动后可缓解但随病情进展缓解变差年龄小患者家长需留意孩子表现女性症状可能不典型部分患者首先出现外周关节受累以大关节常见中晚期脊柱活动度进行性下降出现弯腰转身后仰等动作困难严重时脊柱畸形有驼背等外观改变关节外表现有眼部病变出现红肿疼痛畏光流泪等症状肺部病变有咳嗽咳痰气短等症状少数患者有心脏受累出现心悸胸痛等症状。

一、早期症状

1.腰部不适

青少年男性较为多见，早期常表现为下腰部疼痛、僵硬，一般在早晨起床时或久坐、久躺后较为明显，活动后症状可缓解，但随着病情进展，活动后缓解的效果会逐渐变差。例如一些研究表明，约80%的强直性脊柱炎患者早期会出现腰部的不适症状，且疼痛呈隐匿性发作，程度轻重不一。

年龄较小的患者可能表述不清，家长需留意孩子是否有晨起后不愿活动、弯腰困难等表现；女性患者症状可能相对不典型，但也需引起重视。

2.外周关节症状

部分患者会首先出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节常见。表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。比如髋关节受累时，患者可能出现行走困难，上下楼梯费力等情况。在青少年患者中，外周关节症状可能更为突出，约20%-30%的早期强直性脊柱炎患者以外周关节起病。

二、中晚期症状

1.脊柱病变相关症状

脊柱活动受限

随着病情发展，脊柱逐渐受累，患者脊柱的活动度会进行性下降。表现为弯腰、转身、后仰等动作困难。例如患者难以触摸自己的脚趾，转身时需整个身体转动等。研究发现，中晚期强直性脊柱炎患者脊柱活动度较正常人明显降低，颈椎、胸椎、腰椎的活动范围均会减小。

不同年龄患者表现有所差异，儿童患者由于骨骼仍在发育，脊柱活动受限可能会影响身高增长和身体发育；老年患者则可能因为脊柱变形而出现驼背等外观改变，生活自理困难增加。

脊柱畸形

严重时可出现脊柱畸形，常见的有驼背畸形，即胸椎过度后凸，头部前伸，形成典型的“圆背”外观。女性患者若畸形严重可能会影响心肺功能，因为胸廓活动受限会影响呼吸功能；男性患者脊柱畸形可能会对其心理产生较大影响，导致自信心下降等问题。

2.关节外表现

眼部病变

约25%-30%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等。表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状。年龄较小的患者眼部症状可能更易被忽视，因为孩子可能不能准确描述眼部不适，家长需注意孩子是否有眼睛发红、频繁眨眼等情况；成年患者若出现眼部症状应及时就医，以免延误治疗导致视力下降等严重后果。

肺部病变

病程较长的患者可能出现肺部病变，表现为咳嗽、咳痰、气短等症状。一般是由于胸廓活动受限，肺组织长期处于扩张受限状态，容易发生肺间质纤维化等病变。老年患者本身肺功能可能有所下降，再合并强直性脊柱炎肺部病变，会进一步加重呼吸功能障碍，影响生活质量。

心脏病变

少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等。患者可能出现心悸、胸痛等症状，但相对较少见。对于有家族史的患者，更应密切关注心脏情况，因为遗传因素在强直性脊柱炎发病中起一定作用，这类患者心脏病变的发生风险可能相对较高。