如何区分腰突和腰肌劳损

腰突由椎间盘退变、损伤等致髓核突出压迫神经根等，疼痛沿臀部等放射、腹压增时加重且有下肢症状，影像学可见椎间盘突出，老年人、女性、长期伏案者有不同情况；腰肌劳损因腰部软组织慢性损伤致腰部两侧酸痛胀痛，劳累加重休息缓解，影像学无椎间盘突出等异常，女性特殊时期、长期不良姿势易患。

腰突：腰椎间盘突出症引起的疼痛多与神经根受压有关，疼痛可沿臀部、大腿后侧、小腿后侧或外侧放射至足部，疼痛性质多样，可为刺痛、胀痛、电击样痛等，且在咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹压增加时疼痛常加重，部分患者会出现下肢麻木、无力等症状，不同节段的腰椎间盘突出放射痛部位有差异，如腰4-5椎间盘突出常导致小腿前外侧及足背内侧放射痛，腰5-骶1椎间盘突出多引起小腿后外侧及足底放射痛。

腰肌劳损：腰肌劳损主要是腰部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤，疼痛部位多在腰部两侧的肌肉处，一般为酸痛、胀痛，疼痛范围较局限，多在劳累后加重，休息后可缓解，通常不会出现下肢放射性疼痛及麻木无力等症状。

发病原因

腰突：主要是由于椎间盘退变、损伤等因素导致椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经根、脊髓等结构。年龄增长会使椎间盘逐渐退变，弹性和韧性下降；长期弯腰劳作、重体力劳动、急性腰部损伤未及时治疗等都容易引发腰椎间盘突出。例如，从事搬运工作的人群，由于腰部经常承受较大的压力，腰椎间盘突出的发生率相对较高。

腰肌劳损：多与长期不良的姿势有关，如长时间久坐、久站、弯腰工作等，使腰部肌肉长期处于紧张状态，导致肌肉疲劳、损伤，进而引发腰肌劳损。此外，腰部急性损伤后治疗不彻底，也可能转变为慢性腰肌劳损。比如一些办公室工作人员，由于长时间保持坐姿，腰部肌肉得不到充分放松，容易患上腰肌劳损。

影像学检查表现

腰突：腰椎间盘突出症通过腰椎CT或MRI检查可明确看到椎间盘突出的部位、程度等情况，能清晰显示髓核突出的形态、位置以及对神经根、脊髓的压迫情况。例如，MRI检查可以更清晰地显示椎间盘组织与脊髓、神经根等结构的关系，有助于明确诊断和制定治疗方案。

腰肌劳损：腰椎CT或MRI检查一般无椎间盘突出、神经根受压等异常表现，腰部肌肉、筋膜等软组织可能会有一些慢性损伤的表现，如肌肉水肿等，但这些表现相对较轻微，与腰椎间盘突出症有明显区别。

特殊人群情况

老年人：老年人腰椎间盘退变本身就比较明显，更容易发生腰椎间盘突出，同时老年人腰肌也可能存在不同程度的劳损，在判断时需结合详细的病史、症状及影像学检查综合分析。老年人腰突可能恢复相对较慢，而腰肌劳损的治疗也需要更注重康复调养。

女性：女性在怀孕期间，腹部重量增加，会使腰部的负担加重，容易引发腰部肌肉劳损，产后如果护理不当，也可能出现腰部问题；女性在生理期、更年期等特殊时期，身体的激素水平等发生变化，也可能影响腰部的状态，在区分腰突和腰肌劳损时要考虑这些因素对腰部症状的影响。

长期伏案工作者：这类人群腰部肌肉长期处于紧张状态，腰肌劳损的发生率较高，但也可能因为长期不良姿势导致腰椎间盘退变加速，增加腰突的风险，所以需要特别注意保持正确的坐姿和适当进行腰部锻炼来预防腰部疾病。