头面部出现盘状红斑狼疮，原是日光惹的祸

头面部盘状红斑狼疮表现为头面部边界清楚的盘状红斑等，日光中紫外线可诱导细胞损伤、影响免疫功能致其发病，预防护理需采取物理和化学防晒及病情监测，有病史人群定期监测皮肤状况日晒后皮肤异常及时就医特殊时期加强监测。

一、头面部盘状红斑狼疮的表现

头面部盘状红斑狼疮主要表现为头面部出现边界清楚的盘状红斑，红斑上附着粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓，剥去角质栓可见扩张的毛囊口，皮损可逐渐扩大或融合，病情稳定时红斑消退可遗留色素沉着或萎缩性瘢痕。不同年龄、性别人群均可发病，有相关研究表明女性相对更易患此病，可能与女性体内激素等因素有关。有日晒病史的人群发病或病情加重的风险相对较高，因为日光中的紫外线是重要的诱发因素。

二、日光的致病机制

1.紫外线诱导细胞损伤

紫外线（尤其是中波紫外线，UVB：290-320nm和长波紫外线，UVA：320-400nm）可引起皮肤细胞的损伤。UVB可被皮肤中的DNA吸收，导致DNA链的断裂、交联等损伤，引起细胞的凋亡或坏死。UVA可被皮肤中的黑色素等吸收，产生自由基，如超氧阴离子自由基、羟基自由基等，这些自由基可损伤细胞内的核酸、蛋白质和脂质等生物大分子，破坏细胞的正常结构和功能。

对于头面部皮肤，由于长期暴露在日光下，更容易受到紫外线的直接作用。细胞损伤后，机体的免疫反应被激活，免疫系统错误地将自身皮肤细胞识别为外来抗原，从而引发自身免疫性炎症反应，导致盘状红斑狼疮的发生和发展。

2.影响免疫功能

日光照射可影响机体的免疫功能。有研究发现，紫外线照射可使T淋巴细胞的功能发生改变，抑制T细胞的免疫调节功能，导致B淋巴细胞的过度活化，产生大量自身抗体，如抗核抗体等，这些自身抗体与自身组织抗原结合形成免疫复合物，沉积在皮肤等组织中，引起炎症反应，促进头面部盘状红斑狼疮皮损的形成。

三、预防与护理措施

1.防晒措施

物理防晒：外出时应使用遮阳伞、遮阳帽等物理防晒工具。宽边遮阳帽可遮挡头面部的大部分皮肤，遮阳伞应选择紫外线防护系数（UPF）高的产品，能有效阻挡紫外线的透过。对于儿童等特殊人群，物理防晒尤为重要，因为儿童皮肤更娇嫩，对紫外线的抵御能力相对较弱，长时间日晒更容易诱发皮肤疾病。

化学防晒：使用防晒霜，选择防晒指数（SPF）合适的防晒霜，SPF值越高表示防晒能力越强，但也不是越高越好，一般SPF30-50即可满足日常防护需求。在头面部涂抹防晒霜时要均匀，确保覆盖所有暴露的皮肤区域。需要注意的是，对于敏感肌肤人群，应选择温和、无刺激的防晒产品，避免引起皮肤过敏等不良反应。

2.病情监测

头面部有盘状红斑狼疮病史的人群应定期监测头面部皮肤状况，包括红斑的变化、鳞屑情况、有无新皮损出现等。对于有日晒史后出现头面部皮肤异常表现的人群，应及时就医，进行相关检查，如自身抗体检测等，以便早期发现病情变化并及时干预。不同年龄人群的监测频率可有所不同，儿童由于皮肤更新快等因素，可能需要更密切的监测，而成年人可根据自身情况定期监测。女性在孕期等特殊生理时期，由于体内激素变化，病情可能会有所波动，也需要加强监测。