痛风为什么晚上痛

痛风夜间疼痛受多种因素影响，包括尿酸浓度变化，夜间肾脏滤过功能下降、新陈代谢产尿酸、血液偏酸致尿酸饱和度升高易引发痛风；关节局部因素，夜间活动少、血液循环慢、体温下降使尿酸结晶刺激致炎症积聚加重；激素水平变化，夜间皮质醇分泌相对低，抗炎作用减弱致炎症反应加剧；还有个体差异，痛觉神经敏感度、长期痛风致慢性炎症、作息不规律等会加重夜间痛风疼痛。

一、尿酸浓度变化因素

人体在夜间睡眠时，处于相对静止状态，肾脏的滤过功能会有所下降，尿酸的排泄量相对减少。同时，夜间人体的新陈代谢依然在进行，会不断产生尿酸。另外，夜间人体的血液酸碱度会发生一些变化，通常夜间血液偏酸性，而尿酸在酸性环境下更容易析出结晶。研究表明，夜间人体血液中尿酸饱和度可能会升高，当达到一定程度时，就容易引发痛风发作，导致疼痛。例如，有相关研究统计发现，痛风患者夜间血尿酸水平较白天平均可升高约0.6mg/dl左右，这种尿酸浓度的波动更易促使尿酸结晶沉积在关节等部位，从而引发炎症反应，导致疼痛。

二、关节局部因素

夜间人体活动量减少，关节处于相对固定的位置，血液循环相对缓慢。当尿酸结晶沉积在关节周围时，由于血液循环不畅，炎症反应更容易积聚和加重。而且，夜间人体的体温相对白天会有轻度下降，而关节周围温度的变化可能会影响尿酸结晶的稳定性，使得结晶对关节组织的刺激增强。比如，痛风常发作的部位如足部的跖趾关节等，在夜间因为上述因素，更容易受到尿酸结晶的刺激，引发剧烈疼痛。对于有痛风病史的人群，特别是那些关节已经存在一定损伤或尿酸代谢紊乱较为严重的患者，夜间这种局部因素的影响更为明显。

三、激素水平变化因素

夜间人体的激素分泌会发生变化，例如皮质醇等激素的分泌在夜间相对较低。皮质醇具有一定的抗炎作用，当皮质醇水平降低时，人体对关节炎症的控制能力减弱。痛风发作时的炎症反应需要激素等物质来调节，皮质醇水平的下降使得这种调节失衡，从而导致关节的炎症反应加剧，疼痛更加明显。有研究显示，痛风患者夜间皮质醇水平较正常人群平均低约30%左右，这一激素水平的变化在痛风夜间疼痛的发生中起到了重要作用。不同年龄、性别的痛风患者，激素水平的昼夜变化可能存在一定差异，但总体上都受此机制影响。对于女性痛风患者，在月经周期等特殊生理阶段，激素水平本身就有波动，可能会进一步影响夜间痛风疼痛的发作情况；而老年痛风患者由于自身激素调节功能的衰退，这种激素水平变化对疼痛的影响可能更为突出。

四、个体差异因素

不同的痛风患者存在个体差异，有些人的痛觉神经对夜间尿酸结晶刺激等因素更为敏感。比如，有的患者本身痛阈较低，即使尿酸结晶的刺激程度相对不是特别严重，也会感觉到明显的疼痛。而且，一些有长期痛风病史的患者，其关节已经形成了慢性炎症状态，夜间的各种生理变化更容易触发疼痛的发作。在生活方式方面，长期熬夜、作息不规律的痛风患者，自身的生物钟和代谢节律被打乱，会加重夜间痛风疼痛的发生风险。例如，经常熬夜的痛风患者，夜间身体的代谢紊乱情况可能更为严重，尿酸的代谢和排泄进一步受到影响，从而使得夜间疼痛更易出现。