什么是是膝关节人工关节置换术

膝关节人工关节置换术针对严重膝关节病变致疼痛畸形等病症，手术操作含切口暴露、切除病变组织、安装假体及缝合伤口，术后早期着重膝关节屈伸等训练，中期逐步扩大活动范围等，后期强化功能，风险有感染、假体松动、深静脉血栓形成、神经损伤等需注意相关护理预防。

一、定义与适用病症

膝关节人工关节置换术是运用外科手术手段，将病变损坏的膝关节软骨及骨组织替换为人工关节假体的治疗方式，主要针对严重膝关节病变，像终末期骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎等引发膝关节疼痛、畸形且严重影响功能的病症。不同年龄人群患病风险有别，老年人随年龄增长关节退变概率升高；女性绝经后雌激素变化可能影响关节软骨代谢，增加骨关节炎风险。

二、手术操作流程

1.切口与暴露：医生于膝关节前方做适宜长度切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜等，显露膝关节的骨骼和软组织。

2.切除病变组织：去除受损的膝关节软骨及部分骨组织，使关节面处理至平整状态。

3.安装人工关节假体：依据患者膝关节具体状况，选取适配尺寸的人工关节假体，把人工关节的股骨部件和胫骨部件分别安装到相应骨组织上，通过骨水泥或生物固定方式固定假体，保障假体与骨组织稳固结合。

4.缝合伤口：假体安装固定完毕后，冲洗伤口，逐层缝合切口。

三、术后康复要点

1.早期康复（术后1-6周）：术后早期着重开展膝关节屈伸活动度训练，在医护或康复治疗师指导下，进行被动或主动的膝关节屈伸锻炼，同时进行股四头肌等长收缩训练（肌肉不产生关节运动的收缩），防止肌肉萎缩。不同年龄患者康复进度有差异，年轻人恢复相对较快，老年人适应康复训练时间可能更长；女性术后康复需留意自身恢复节奏，避免过度劳累。

2.中期康复（术后6周-3个月）：逐步扩大膝关节活动范围并强化力量训练，可在辅助下开展部分负重行走，逐步增加负重程度，同时进行平衡和步态训练，提升膝关节稳定性与行走能力。

3.后期康复（术后3个月以上）：进一步强化膝关节功能，进行日常生活活动能力训练，如上下楼梯、蹲起等，恢复正常生活与工作能力。从事体力劳动的患者需更长时间强化下肢力量以适应工作；从事办公室工作的患者则需注重恢复日常行走及轻度活动能力。

四、手术风险与并发症

1.感染：属较严重并发症，发生率低，但一旦发生可能需再次手术。所有患者均有感染风险，术后需严格护理伤口保持清洁，糖尿病等基础疾病患者血糖控制不佳会增加感染风险，需积极控制基础疾病。

2.假体松动：随时间可能出现人工关节假体与骨组织间松动，致膝关节疼痛与功能障碍，与患者术后活动量、骨组织质量等因素相关，年龄大、骨质量差的患者假体松动风险相对较高。

3.深静脉血栓形成：术后下肢活动减少等因素可能引发，严重时可致肺栓塞等危及生命的并发症。所有患者需进行血栓预防，如早期活动下肢、使用抗凝药物等，老年人血液黏稠度高，深静脉血栓风险更高，需重视血栓预防措施。

4.神经损伤：手术中可能损伤周围神经，致下肢感觉或运动功能障碍，虽发生概率低，但需医生精细操作尽量避免，不同患者神经解剖结构存在个体差异，增加神经损伤潜在风险。