小儿皮肌炎的症状及治疗

小儿皮肌炎有特征性皮肤症状如向阳疹、Gottron丘疹等及其他皮肤表现，还有肌无力等肌肉症状；治疗包括药物治疗，首选糖皮质激素，效果不佳等时用免疫抑制剂，还有非药物治疗如康复治疗和生活管理，需综合多方面因素采取个体化方案保障患儿健康。

一、小儿皮肌炎的症状

（一）皮肤症状

1.特征性皮疹

向阳疹：表现为双侧上眼睑紫红色水肿性红斑，可伴有眶周水肿，这是小儿皮肌炎较具特征性的皮肤表现之一，多因局部血管炎症等因素导致。

Gottron丘疹：多见于掌指关节、近端指间关节伸面，表现为红色或紫红色扁平丘疹，可融合成斑块，覆有细小鳞屑，与局部皮肤受累及炎症反应有关。

2.其他皮肤表现

皮肤异色症：皮肤出现红斑、色素沉着、色素减退、毛细血管扩张等多种表现，是由于皮肤长期受炎症影响，导致皮肤的色素代谢和血管功能异常所致。还可能出现甲周红斑、皮肤溃疡等情况，甲周红斑与甲周血管的炎症相关，皮肤溃疡则是皮肤炎症较重时可能出现的局部皮肤损伤表现。

（二）肌肉症状

1.肌无力表现

患儿常出现进行性肌无力，表现为抬头困难、不能平稳坐立、行走时易跌倒、上下楼梯困难等。例如，患儿难以自己从仰卧位起身，需要借助外力扶持，这是因为肌肉炎症导致肌肉力量下降，影响了正常的运动功能。

累及呼吸肌时可出现呼吸困难，累及吞咽肌时可出现吞咽困难、饮水呛咳等症状。呼吸肌受累会影响肺的通气功能，吞咽肌受累则会影响进食和营养摄入，进而影响患儿的生长发育。

二、小儿皮肌炎的治疗

（一）药物治疗

1.糖皮质激素

是治疗小儿皮肌炎的首选药物，通过抑制炎症反应来缓解症状。例如泼尼松等糖皮质激素药物，可根据患儿的病情严重程度调整剂量。但长期使用糖皮质激素可能会带来一些副作用，如影响患儿生长发育、增加感染风险等，在治疗过程中需要密切监测患儿的生长指标、感染迹象等。

2.免疫抑制剂

对于糖皮质激素治疗效果不佳或有严重副作用的患儿，可联合使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤等。免疫抑制剂通过抑制免疫系统的异常反应来控制病情，但也可能存在骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用，需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。

（二）非药物治疗

1.康复治疗

对于伴有肌肉无力的患儿，康复治疗非常重要。包括物理治疗，如按摩、运动训练等，有助于维持肌肉的力量和关节的活动度，促进肌肉功能的恢复。但康复训练需要在专业医生或康复治疗师的指导下进行，根据患儿的具体情况制定个性化的训练方案，以避免过度训练导致肌肉损伤。

2.生活管理

患儿需要注意休息，保证充足的睡眠，以利于身体的恢复。同时，要加强营养支持，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以满足生长发育的需求。在生活中要注意避免感染，因为感染可能会诱发或加重皮肌炎的病情，如注意个人卫生、避免去人员密集的场所等。

小儿皮肌炎的症状和治疗需要综合考虑患儿的年龄、病情严重程度等多方面因素。对于小儿患者，由于其处于生长发育阶段，在治疗过程中不仅要关注疾病的控制，还要注重对其生长发育、生活质量等多方面的影响，采取个体化的治疗和管理方案，以最大程度地保障患儿的健康。