左肩关节脱位怎么护理

左肩关节脱位后需进行体位护理，将患肢保持在内收内旋位用三角巾悬吊胸前2-3周；疼痛护理要评估疼痛并采用冷敷、心理疏导等非药物镇痛；肿胀护理早期继续冷敷、抬高患肢并观察肿胀情况；康复护理分早期、中期、后期逐步进行关节活动和肌肉练习；并发症护理要观察血管神经损伤情况并预防再脱位，根据不同年龄人群调整护理方式。

一、体位护理

1.急性期体位：左肩关节脱位复位后，通常需要将患肢保持在内收、内旋位，并用三角巾悬吊于胸前，一般保持2-3周，这样可以使受损的关节囊、韧带等组织得到充分休息，利于修复，不同年龄人群在此体位要求上基本一致，儿童需家长协助固定并密切观察其耐受情况。

二、疼痛护理

1.评估疼痛：密切观察患者左肩关节脱位后疼痛的程度、性质等，可采用视觉模拟评分法（VAS）等工具进行评估，根据不同年龄患者的表达能力调整评估方式，儿童可通过观察其肢体动作、哭闹等表现初步判断疼痛情况。

2.非药物镇痛：对于轻度疼痛，可采用局部冷敷的方法，在脱位后72小时内，每次冷敷15-20分钟，每2-3小时一次，冷敷时注意避免冻伤皮肤，不同年龄人群冷敷时注意控制冷敷时间和距离皮肤的距离，儿童皮肤娇嫩，更要谨慎操作；还可通过心理疏导缓解疼痛，与患者交流分散其注意力，儿童可通过播放动画片等方式转移注意力。

三、肿胀护理

1.早期处理：脱位后72小时内继续冷敷，收缩血管，减少局部出血和渗出，减轻肿胀，方法同疼痛护理中的冷敷；抬高患肢，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀，儿童需将患肢妥善垫高，保证抬高位置合适且舒适。

2.观察肿胀情况：定期观察左肩关节肿胀的范围、程度等，若肿胀进行性加重，需及时告知医生，排查是否有其他并发症等情况。

四、康复护理

1.早期康复（复位后1-2周）：在医生指导下开始进行手指、手腕的屈伸活动等简单的患肢近端关节活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩，儿童可由家长协助进行轻柔的手指、手腕活动，活动幅度不宜过大。

2.中期康复（复位后2-3周）：逐渐增加左肩关节周围肌肉的等长收缩练习，如肩部肌肉的收紧放松练习等，同时可在医生允许下进行轻度的外展、前屈等小范围关节活动，但要避免暴力，不同年龄患者根据恢复情况调整活动强度，儿童需家长监督下进行适度活动且确保安全。

3.后期康复（复位3周后）：逐步增加左肩关节的外展、旋转等活动范围练习，可借助康复器械辅助锻炼，如滑轮吊环等，逐渐恢复肩关节的正常功能，年龄较大患者可自主配合康复训练，儿童则需要专业康复师或家长帮助逐步增加活动难度和强度。

五、并发症护理

1.血管神经损伤观察：密切观察左上肢的血液循环、感觉、运动情况，若出现手部皮肤苍白、温度降低、麻木、运动障碍等情况，提示可能有血管神经损伤，需立即报告医生进行处理，不同年龄患者表现可能有所不同，儿童需更细致观察其肢体动作和反应。

2.再脱位预防护理：告知患者及家属避免患肢过早过度活动、外伤等情况，防止肩关节再脱位，尤其是儿童活泼好动，家长需加强看护，限制其过度的肢体运动，如避免剧烈奔跑、上肢突然受力等。