梅毒的演变：一期、二期、三期症状大不同！

梅毒演变分三期，一期主要表现为生殖器等部位无痛无痒边界清晰有软骨样硬度的硬下疳青壮年性活跃人群易感染，二期在一期硬下疳消退后出现皮肤黏膜损害及全身症状各年龄段均可发病有不洁性行为史者风险高，三期是晚期可累及多系统有皮肤黏膜损害及心血管、神经系统等受累表现未规范治疗者易发展到三期有不洁性行为史等高危人群应定期检查孕妇感染可垂直传播给胎儿致先天梅毒早期诊断治疗重要。

一、一期梅毒

1.症状表现

一期梅毒主要表现为硬下疳，通常发生在不洁性行为后2-4周左右。硬下疳一般为单个，无痛无痒，呈圆形或椭圆形，边界清晰，疮面较清洁，有软骨样硬度。好发部位多为生殖器部位，如男性的阴茎、冠状沟、龟头等，女性的大小阴唇、宫颈等部位，也可发生在肛门、直肠、口唇、舌、咽、手指等部位。从年龄角度看，任何有不洁性行为风险的年龄段都可能发生，但青壮年性活跃人群相对更易感染。不同性别在发病部位上因生理结构不同而有上述差异。

二、二期梅毒

1.症状表现

二期梅毒是在一期梅毒硬下疳消退后1-3个月左右出现。皮肤黏膜损害是常见表现，可出现梅毒疹，其形态多样，有斑疹、丘疹、脓疱疹等。斑疹性梅毒疹多为淡红色，对称分布，无自觉症状；丘疹性梅毒疹可呈扁平湿疣，好发于外阴、肛门等湿润部位，表面湿润，内含大量梅毒螺旋体；还可能出现黏膜斑，发生在口腔、咽喉、生殖器黏膜处，为黏膜红肿糜烂，表面有渗出物。此外，还可能出现全身症状，如发热、头痛、关节痛、乏力等，这些症状可持续数周后自行缓解，但此时体内梅毒螺旋体仍在活跃繁殖。年龄方面，各年龄段均可发病，生活方式上有不洁性行为史者风险更高，不同性别在症状表现上无本质差异，但因生理结构不同，皮肤黏膜损害的具体部位可能有一定差异。

三、三期梅毒

1.症状表现

三期梅毒是晚期梅毒，一般在感染梅毒螺旋体后2-15年发生。可累及多个系统，皮肤黏膜损害可出现结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹为皮下结节，直径约0.5-1cm，常呈簇集状分布，可融合，好发于头面部、肩部、背部等；树胶肿是破坏性较大的损害，初为皮下小硬结，逐渐增大，中心软化破溃，形成穿凿性溃疡，愈后留有瘢痕。心血管系统受累时，可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；神经系统受累可出现梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等，出现相应的神经系统症状，如头痛、呕吐、偏瘫、痴呆、感觉异常等。年龄上，患病时间较长，各年龄段中感染后发展到三期的人群都有，但一般在感染多年后才会出现明显三期症状。生活方式上，未得到规范治疗的梅毒患者更易发展到三期，不同性别在三期梅毒的系统受累表现上无绝对差异，但具体的心血管、神经系统等并发症的发生可能因个体差异有所不同。

梅毒的演变从一期到二期再到三期，症状逐渐复杂且累及多系统，早期诊断和规范治疗对于阻止病情进展至关重要。对于有不洁性行为史等高危因素的人群，应定期进行梅毒相关检查，以便早期发现、早期治疗。特殊人群如孕妇感染梅毒若未及时治疗，可垂直传播给胎儿，导致先天梅毒，所以孕妇更应重视梅毒筛查及规范处理。