红细胞高倍视野偏高是什么意思

尿常规中红细胞高倍视野正常参考值为＜3个/高倍视野，超此范围属偏高提示泌尿异常，常见于肾小球肾炎、泌尿系统结石、尿路感染等泌尿系统疾病，儿童需警惕先天泌尿系统畸形，女性经期留标本可致假阳性且要防感染，有基础疾病者需考虑相关肾病，发现偏高需结合临床表现病史行尿红细胞形态学、泌尿系统超声CT等检查综合判断病因以诊疗。

一、红细胞高倍视野的正常范围及偏高含义

尿常规检查中，红细胞高倍视野（通常指镜检每高倍视野下的红细胞数量）的正常参考值一般为＜3个/高倍视野，若超过此范围则提示红细胞高倍视野偏高。这意味着尿液中红细胞数量增多，可能反映泌尿系统存在异常情况。

二、可能导致红细胞高倍视野偏高的常见原因

（一）泌尿系统疾病

1.肾小球肾炎：各种原因引起的肾小球损伤，可导致肾小球滤过膜通透性增加，使红细胞漏出进入尿液，从而出现红细胞高倍视野偏高，常伴随蛋白尿、水肿等表现，不同年龄段人群均可发病，儿童及青壮年相对多见。

2.泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，结石移动时可损伤泌尿系统黏膜，引起出血，进而导致尿液中红细胞增多，出现红细胞高倍视野偏高，患者多有肾区绞痛等症状，不同年龄人群均可能发生，有结石病史者风险更高。

3.尿路感染：细菌等病原体感染泌尿系统，可引起黏膜充血、水肿、出血，导致红细胞进入尿液，出现红细胞高倍视野偏高，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，女性由于解剖结构特点，发病率相对高于男性，各年龄段均可发病。

三、不同人群红细胞高倍视野偏高的特点及注意事项

（一）儿童人群

儿童出现红细胞高倍视野偏高需警惕先天性泌尿系统畸形，如先天性肾囊肿、肾盂输尿管连接部狭窄等，同时要关注是否存在血尿伴随的其他表现，如是否有腰部包块等，需进一步通过超声、肾功能等检查明确病因，儿童期发现异常应及时就医排查，避免延误病情影响生长发育。

（二）女性人群

女性经期时留取尿液标本可能导致标本污染，出现假阳性的红细胞高倍视野偏高情况，因此女性需注意避开经期留取标本；另外，女性泌尿系统感染的发生率相对较高，若合并尿频、尿急、尿痛等症状，更应重视，及时就医明确是否存在尿路感染及其他相关疾病。

（三）有基础疾病人群

如糖尿病患者出现红细胞高倍视野偏高，需考虑糖尿病肾病的可能，糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，长期高血糖可损伤肾脏血管和肾小球，导致红细胞漏出，此类患者需密切监测血糖、肾功能等指标，积极控制血糖；高血压患者出现红细胞高倍视野偏高，要警惕高血压肾损害的可能，高血压长期控制不佳可引起肾脏小动脉硬化，影响肾脏功能，导致血尿等表现。

四、红细胞高倍视野偏高的进一步检查及综合判断

当发现红细胞高倍视野偏高时，需结合患者的具体临床表现、病史等进行进一步检查，如尿红细胞形态学检查可帮助鉴别红细胞是肾小球源性还是非肾小球源性，若为肾小球源性红细胞，多提示肾脏本身的病变；还可进行泌尿系统超声、CT等影像学检查，以明确是否存在结石、肿瘤等结构性病变。通过综合各项检查结果，才能准确判断病因，并采取相应的诊疗措施。