李群辉谈hpv

HPV分为高危型与低危型，高危型持续感染可引发宫颈癌等恶性肿瘤，低危型主要引起生殖器疣等良性病变，传播途径包括性传播、密切接触、母婴传播，预防可通过接种相应HPV疫苗、安全性行为、定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测，特殊人群如孕妇接种需谨慎、免疫力低下人群需加强免疫力并定期筛查、儿童需注意生活环境卫生，若感染HPV多数免疫力正常人群可自身清除，需结合TCT检查结果判断后续是否进一步检查或定期复查。

一、HPV的基本概况

HPV（人乳头瘤病毒）是一类常见病毒，可分为高危型与低危型。高危型HPV持续感染是引发宫颈癌等恶性肿瘤的重要危险因素，例如高危型HPV16、18型等长期感染宫颈上皮，可能逐渐导致细胞恶变；低危型HPV主要引起生殖器疣等良性病变，如HPV6、11型常导致外阴、肛周的尖锐湿疣。

二、HPV的传播途径

1.性传播：是HPV最主要的传播方式，有性生活的人群若与感染HPV的伴侣发生无防护性行为，易被感染。

2.密切接触：直接接触被HPV污染的物品，如共用毛巾、衣物等，也可能造成传播。

3.母婴传播：母亲分娩时，胎儿通过产道可能感染HPV，引发婴幼儿喉部乳头状瘤等疾病。

三、HPV的预防措施

1.疫苗接种：目前有二价、四价、九价HPV疫苗，分别针对不同亚型。二价疫苗主要预防HPV16、18型（涵盖约70%的宫颈癌）；四价疫苗在二价基础上增加HPV6、11型（预防生殖器疣）；九价疫苗覆盖更多高危及低危亚型。接种疫苗是预防HPV感染的有效手段，建议适龄女性尽早接种，接种年龄范围因疫苗类型而异，一般二价适用于9~45岁，四价适用于20~45岁，九价适用于16~26岁。

2.安全性行为：使用安全套可降低性传播HPV的风险，但不能完全杜绝，因为病毒可能感染安全套未覆盖的部位。

3.定期筛查：有性生活的女性应定期进行宫颈细胞学检查（如TCT）和HPV检测，一般建议25岁以上女性每3~5年联合筛查一次，30岁以上也可选择每5年一次TCT筛查。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期接种HPV疫苗需谨慎，目前不推荐孕妇接种，可待产后根据情况咨询医生决定是否接种。若孕期发现HPV感染，一般无需特殊治疗，多数可通过自身免疫力清除，需遵医嘱定期监测宫颈情况。

2.免疫力低下人群：如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群，机体清除HPV的能力较弱，更易发生HPV持续感染，应加强免疫力，如通过合理饮食、适度运动等方式，并定期进行HPV及宫颈筛查，必要时遵医嘱采取相应干预措施。

3.儿童：儿童感染HPV多与母婴传播或密切接触相关，需注意儿童生活环境的卫生，避免接触被污染物品，若发现儿童生殖器异常增生等情况，应及时就医检查。

五、HPV感染后的处理

若发现HPV感染，无需过度恐慌，多数免疫力正常人群可通过自身免疫系统清除病毒。需进一步结合宫颈TCT检查结果判断。若TCT异常，可能需进行阴道镜检查及活检以明确是否有宫颈病变；若TCT正常，定期复查HPV及TCT即可，动态观察病毒清除情况及宫颈细胞变化。