风湿性心脏病的症状表现

风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的自身免疫性疾病症状因病情轻重及病变瓣膜不同而异有呼吸困难（劳力性、夜间阵发性）、咳嗽咯血、心悸、乏力疲倦、水肿（下肢及全身）、胸痛等不同年龄段患者表现有别儿童可能生长发育迟缓女性妊娠分娩时症状可能加重有不良生活方式者病情进展快有风湿热病史者易复发或加重。

风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。其症状表现因病情轻重及病变累及的瓣膜不同而有所差异，主要包括以下几方面：

一、呼吸困难

劳力性呼吸困难：早期多在活动后出现呼吸困难，这是由于心脏瓣膜病变导致心脏泵血功能受限，活动时身体需氧量增加，而心脏不能充分满足，从而引起呼吸困难。例如，患者在快走、爬楼梯等轻度活动后就会感觉气促，需要休息一段时间才能缓解。随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重，轻度活动甚至休息时也可能出现。

夜间阵发性呼吸困难：患者夜间睡眠中突然出现呼吸困难，被迫坐起，轻者数十分钟后缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等，这是因为睡眠时回心血量增加，加重心脏负担，且平卧时膈肌上抬，影响呼吸。

二、咳嗽、咯血

咳嗽：长期肺淤血可刺激支气管黏膜引起咳嗽，多为干咳，在活动后、夜间或卧位时加重。例如，患者在夜间睡眠时可能因咳嗽而醒来。

咯血：可表现为不同形式的咯血。当肺静脉压力升高时，支气管黏膜下的静脉破裂可引起咯血，少量咯血时可为痰中带血；严重肺淤血时可出现大量咯血，血液可从口腔涌出。另外，当二尖瓣狭窄时，扩张的左心房、肺动脉压迫支气管也可能导致咯血。

三、心悸

患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于心脏节律异常或心功能不全导致心脏搏动增强引起的。例如，心房颤动是风湿性心脏病常见的心律失常之一，患者会明显感觉心悸，心率可快可慢，且心律不规则。

四、乏力、疲倦

由于心脏泵血功能下降，全身组织器官供血不足，患者会出现乏力、疲倦的症状，活动耐力明显降低。比如，原本能轻松完成的日常活动，现在会感觉力不从心。

五、水肿

下肢水肿：多从足部开始，尤其是踝关节，下午明显，休息一夜后可减轻。这是因为心功能不全导致体循环淤血，静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙引起水肿。

其他部位水肿：病情严重时，可出现全身水肿，甚至胸腔积液、腹腔积液等。胸腔积液可导致胸闷、气短加重，腹腔积液可引起腹胀等不适。

六、胸痛

部分患者可出现胸痛症状，可能与心肌缺血有关。当心脏瓣膜病变导致心脏负荷增加，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足时，就会引起心绞痛样胸痛，疼痛可位于心前区，呈压榨性或闷痛，可放射至肩背部等部位。

对于不同年龄段的患者，风湿性心脏病的症状表现可能有所不同。儿童患者可能生长发育迟缓，因为心脏病变影响了身体的正常代谢和营养供应；女性患者在妊娠、分娩等特殊时期，由于身体负担加重，症状可能会加重；有长期不良生活方式（如吸烟、酗酒等）的患者，病情进展可能更快，症状出现更早且更严重；有风湿热病史的患者，再次感染链球菌等因素可能诱发风湿性心脏病症状复发或加重。