强直性脊柱炎的症状是什么

强直性脊柱炎早期症状隐匿，多有下腰部或骶髂部隐痛、酸痛或胀痛等持续钝痛且夜间明显休息后可能加重活动后部分缓解，还有晨僵且随病情进展时间延长；中晚期有脊柱病变相关活动受限、畸形，外周关节受累如髋关节等疼痛肿胀活动受限，关节外有眼部病变、心脏病变、肺部病变等不同人群症状表现有差异特殊人群需特殊评估。

一、早期症状

强直性脊柱炎早期症状往往比较隐匿，多数患者首先出现的是下腰部或骶髂部疼痛，这种疼痛一般是隐匿发作、持续钝痛，疼痛性质多为隐痛、酸痛或胀痛等。疼痛可在夜间明显，休息后可能加重，活动后部分患者可稍有缓解。部分患者还可能出现晨僵现象，晨起时腰背部僵硬感明显，一般持续时间在30分钟以上，活动后可逐渐缓解，但随着病情进展，晨僵时间可能会延长。例如，有研究表明，约80%的强直性脊柱炎患者早期会出现骶髂关节的炎症改变，表现为下腰部的反复疼痛不适。

二、中晚期症状

（一）脊柱病变相关症状

1.脊柱活动受限：随着病情发展，脊柱会逐渐出现强直，患者脊柱活动范围逐渐减小。颈椎受累时，患者头部转动、屈伸等活动受限；胸椎受累时，胸廓活动度减小，影响呼吸功能，患者可能会出现胸闷、气短等表现，因为胸廓活动受限会导致肺活量下降。有研究显示，强直性脊柱炎患者到中晚期时，脊柱前屈、后伸、侧弯等活动度较正常人明显降低。

2.脊柱畸形：严重时可出现脊柱畸形，常见的有脊柱呈“竹节样”改变，脊柱呈驼背畸形、侧弯畸形等。比如，患者可能会出现头部前倾、脊柱后凸、胸廓畸形等，这些畸形不仅影响患者的外观，还会严重影响其生活自理能力和心肺功能等。

（二）外周关节受累症状

强直性脊柱炎也可累及外周关节，以髋关节受累较为常见。髋关节受累时，患者可出现髋关节疼痛、肿胀，活动受限，表现为行走困难、上下楼梯费力等。膝关节、踝关节等外周关节也可能受累，出现关节疼痛、肿胀、活动障碍等症状。

（三）关节外表现

1.眼部病变：约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼部疼痛、发红、视物模糊等。例如，有临床观察发现，部分强直性脊柱炎患者因眼部不适就诊时被诊断为强直性脊柱炎。

2.心脏病变：少数患者可出现心脏病变，如主动脉瓣关闭不全等，患者可能会出现心悸、胸闷等症状，但相对较少见。

3.肺部病变：晚期患者可能出现肺部病变，表现为肺上叶纤维化，患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在强直性脊柱炎症状表现上可能有一定差异。比如，年轻男性相对更易患强直性脊柱炎，且症状可能相对典型；长期从事重体力劳动或腰部负荷较大工作的人群，可能下腰部疼痛等症状出现更早或更明显；有强直性脊柱炎家族史的人群，患病风险相对较高，症状出现时可能需要更早进行相关检查以明确诊断。对于特殊人群，如孕妇合并强直性脊柱炎，在症状表现上可能需要更谨慎评估，因为一些药物使用受限，且要考虑对胎儿的影响；老年患者出现强直性脊柱炎症状时，可能脊柱畸形等表现更明显，且需要关注其合并其他基础疾病对治疗的影响等。