病情描述:儿童过敏性紫癜的症状
副主任医师 北京医院
儿童过敏性紫癜有皮肤紫癜多在下肢远端等对称分布起初为荨麻疹或斑丘疹后变紫可消退易复发、部分患儿有消化道症状表现为腹痛等可伴恶心呕吐少数便血严重可并发肠套叠等、约半数患儿有关节症状以大关节为主表现为肿胀疼痛活动受限可消退易反复、肾脏受累常见多在紫癜出现后周内发生表现为血尿蛋白尿等轻重不一、少数患儿有神经系统或呼吸道等其他症状需密切观察患儿情况并依不同症状进行相应护理低龄儿童需细致观察。
儿童过敏性紫癜有皮肤紫癜多在下肢远端等对称分布起初为荨麻疹或斑丘疹后变紫可消退易复发、部分患儿有消化道症状表现为腹痛等可伴恶心呕吐少数便血严重可并发肠套叠等、约半数患儿有关节症状以大关节为主表现为肿胀疼痛活动受限可消退易反复、肾脏受累常见多在紫癜出现后周内发生表现为血尿蛋白尿等轻重不一、少数患儿有神经系统或呼吸道等其他症状需密切观察患儿情况并依不同症状进行相应护理低龄儿童需细致观察。
儿童过敏性紫癜最常见的症状是皮肤紫癜,多发生在下肢远端、踝关节周围,也可累及臀部、上肢,常呈对称性分布。紫癜起初为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹,压之褪色,随后颜色逐渐加深变为紫红色,可融合成片状,一般在数日内逐渐消退,但容易反复发作。例如,一项临床研究显示,约80%-90%的儿童过敏性紫癜患者会出现皮肤紫癜表现。
消化道症状
部分患儿会出现消化道症状,主要表现为腹痛,多为脐周或下腹部隐痛,也可出现绞痛。同时可能伴有恶心、呕吐,少数患儿还会出现便血。腹痛是由于胃肠道黏膜受累引起,若消化道症状严重,可能会并发肠套叠、肠梗阻等并发症。有研究表明,约30%-50%的儿童过敏性紫癜患儿会出现消化道症状。
关节症状
约半数患儿会有关节症状,以膝关节、踝关节等大关节受累为主,表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。关节症状一般在数日内消退,不留后遗症,但容易反复。例如,相关统计数据显示,儿童过敏性紫癜患者中关节受累的比例约为20%-50%。
肾脏症状
肾脏受累较为常见,一般在紫癜出现后1-8周内发生,表现为血尿、蛋白尿,部分患儿可出现水肿、高血压。肾脏受累的严重程度不同,轻者可自行恢复,重者可能发展为慢性肾炎、肾功能不全等。临床观察发现,约30%-60%的儿童过敏性紫癜会出现肾脏受累情况,其中以学龄儿童多见。
其他症状
少数患儿可能出现神经系统症状,如头痛、抽搐、昏迷等,这是由于脑血管炎引起;还可能出现呼吸道症状,如咳嗽、咯血等,与呼吸道黏膜受累有关。但这些非皮肤、消化道、关节、肾脏等常见症状相对较少见。
对于儿童过敏性紫癜出现的不同症状,需要密切观察患儿情况。在护理方面,对于有皮肤紫癜的患儿,要保持皮肤清洁,避免搔抓,防止皮肤破损感染;对于有消化道症状的患儿,要注意观察腹痛的性质、程度及排便情况;对于有关节症状的患儿,要减少关节活动,帮助患儿采取舒适体位;对于有肾脏症状的患儿,要记录尿量、观察尿液颜色等。同时,要根据患儿不同的年龄特点进行相应护理,低龄儿童可能无法准确表达不适,更需要医护人员和家长细致观察。