红细胞沉降率的指标高的原因是什么

红细胞沉降率变化受生理性和病理性因素影响。生理性因素有年龄性别（儿童和孕妇可增高）、月经周期（经期轻度增高）；病理性因素包括炎症性疾病（急慢性感染致血沉快）、组织损伤及坏死（手术创伤、心肌梗死致血沉高）、恶性肿瘤（肿瘤细胞释放物质使血沉高）、高球蛋白血症（球蛋白增高致血沉快）、贫血（红细胞减少致血沉快）。

一、生理性因素

（一）年龄与性别

儿童和孕妇红细胞沉降率可生理性增高。儿童正处于生长发育阶段，其血液成分与成年人有差异，孕妇由于生理变化，血容量增加等因素会使红细胞沉降率升高，一般妊娠3个月以上者红细胞沉降率可逐渐增快，分娩后逐渐恢复正常。

（二）月经周期

女性月经期间，体内激素水平变化可能影响红细胞沉降率，一般月经来潮时红细胞沉降率可轻度增高。

二、病理性因素

（一）炎症性疾病

各种急性细菌性感染：如肺炎链球菌性肺炎、败血症等，炎症反应会激活机体的免疫机制，导致血浆纤维蛋白原、球蛋白等浓度升高，从而使红细胞沉降率加快。例如肺炎患者体内存在细菌感染引发炎症，红细胞沉降率往往会明显升高，在炎症控制后红细胞沉降率可逐渐恢复正常。

慢性炎症：如结核病、风湿热活动期等。以结核病为例，结核杆菌感染引发持续的炎症反应，机体长期处于炎症状态，会使得血浆蛋白成分改变，红细胞容易聚集，导致红细胞沉降率增高，而且在病情活动期红细胞沉降率升高较为明显，病情得到控制后可有所下降。

（二）组织损伤及坏死

手术创伤：较大的手术创伤后，如骨折手术、腹部手术等，机体组织受到损伤，会引起炎症反应，导致红细胞沉降率升高。一般术后1-2周内红细胞沉降率可升高，随后逐渐恢复正常。例如骨折患者行手术治疗后，由于骨折部位组织损伤及炎症反应，红细胞沉降率会在短时间内明显增高。

心肌梗死：心肌梗死发生后，心肌组织坏死，释放出多种物质，引发机体的一系列反应，包括炎症反应等，从而促使红细胞沉降率加快。一般在心肌梗死发生后2-3天红细胞沉降率开始升高，1-3周达到高峰，然后逐渐恢复正常。

（三）恶性肿瘤

恶性肿瘤细胞可释放如肿瘤坏死因子等物质，这些物质会影响血浆蛋白成分，导致红细胞沉降率增高。例如肺癌、胃癌等恶性肿瘤患者，往往存在红细胞沉降率升高的情况，而且在肿瘤进展期红细胞沉降率可能持续处于较高水平，而肿瘤得到控制后红细胞沉降率可有所降低，但肿瘤复发或转移时又可能再次升高。

（四）高球蛋白血症

如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等疾病，患者血浆中球蛋白显著增高，球蛋白增多会使红细胞表面电荷发生改变，导致红细胞容易聚集，从而使红细胞沉降率加快。以多发性骨髓瘤为例，患者骨髓中浆细胞异常增殖，分泌大量异常球蛋白，红细胞沉降率通常明显升高。

（五）贫血

各种原因引起的贫血，红细胞数量减少，为了维持血液的携氧能力等，血液成分会发生变化，导致红细胞沉降率加快。例如缺铁性贫血患者，由于红细胞生成不足或破坏过多，红细胞数量减少，同时机体为了适应贫血状态会有一系列代偿及血浆成分改变，进而使红细胞沉降率升高。