强直脊柱炎的症状

强直性脊柱炎早期有腰骶部疼痛（多隐匿起病，90%患者首发，男性多、各年龄段可发病，久坐等不良生活方式可致）和外周关节症状（大关节肿胀疼痛受限，与自身免疫累及外周关节滑膜等有关）；中晚期有脊柱病变相关症状（脊柱活动受限、畸形，年龄大及女性未控病情者更易出现，缺乏脊柱锻炼会加速进展）和关节外症状（眼部病变约25%患者有，肺部病变少数有咳嗽气短等，心脏病变部分有心悸气短等，均与自身免疫累及相关）。

一、早期症状

1.腰骶部疼痛

多为隐匿起病，疼痛常发生在腰骶部，呈间歇性，一般夜间疼痛或晨僵较为明显，起床活动后可部分缓解。研究表明，约90%的强直性脊柱炎患者首先出现腰骶部疼痛症状，这种疼痛与炎症累及骶髂关节等部位有关，炎症刺激局部神经末梢导致疼痛产生。在年龄方面，青少年和青壮年相对更为常见，但各年龄段均可发病。男性发病多于女性，可能与男性的激素水平等因素有一定关联，生活方式方面，长期久坐、不良姿势等可能增加发病风险或加重症状。

2.外周关节症状

部分患者早期可出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见。表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。例如髋关节受累时，患者可能出现行走困难，上下楼梯费力等情况。外周关节受累的发生机制与自身免疫反应累及外周关节滑膜等组织有关，炎症导致关节出现相应的病理改变，进而引起上述症状。

二、中晚期症状

1.脊柱病变相关症状

脊柱活动受限：随着病情进展，脊柱受累逐渐加重，患者脊柱的活动度会明显下降。由于脊柱周围的韧带、关节囊等组织受到炎症侵蚀，逐渐发生钙化、骨化，导致脊柱僵硬，患者弯腰、转身、仰头等动作变得困难。例如患者难以触摸自己的脚部，转身时需整个身体转动等。在年龄较大的患者中，脊柱病变可能更为严重，因为病程较长，病理改变累积更多。女性患者在病程中若未得到有效控制，也可能出现较为明显的脊柱活动受限情况，生活方式上长期缺乏适当的脊柱功能锻炼可能会加速脊柱活动受限的进展。

脊柱畸形：严重时可出现脊柱畸形，如驼背、脊柱侧弯等。这是由于脊柱的椎体间骨化逐渐发展，正常的脊柱生理曲度遭到破坏。例如驼背畸形会使患者的身高变矮，胸廓活动受限，影响呼吸功能等。

2.关节外症状

眼部病变：约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等。表现为眼部疼痛、发红、视物模糊等。眼部病变的发生与自身免疫反应累及眼部相关组织有关，炎症导致眼部出现炎症性改变。对于有强直性脊柱炎病史的患者，尤其是病情控制不佳时，需警惕眼部病变的发生，定期进行眼部检查。

肺部病变：少数患者可出现肺部病变，如肺上叶纤维化等。患者可能出现咳嗽、气短等症状。肺部病变是由于炎症累及肺部组织，长期的炎症刺激导致肺组织发生纤维化等病理改变，影响肺的正常功能。

心脏病变：部分患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等。患者可能出现心悸、气短等症状。心脏病变的发生机制与自身免疫反应累及心脏瓣膜等结构有关，炎症导致心脏瓣膜出现病变，影响心脏的正常血流动力学。