病情描述:什么情况下会导致手指关节疼痛
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
手指关节疼痛可因外伤致周围软组织受损引发,还与类风湿关节炎(女多发、双手小关节对称肿胀疼痛僵硬晨重且实验室指标异常)、骨关节炎(中老年远端指间关节常见有骨刺活动痛重)、腱鞘炎(长期精细动作致屈肌腱与腱鞘摩擦拇指中指屈伸痛伴硬结活动受限)、化脓性关节炎(细菌侵入关节红肿剧痛发热多有外伤或感染灶蔓延)、结核性关节炎(结核杆菌感染病程缓慢伴低热盗汗)、痛风性关节炎(尿酸高尿酸盐结晶沉积急性发作红肿热痛夜间突发多与高嘌呤饮食饮酒相关男性多发)、退行性病变(年龄增长关节软骨磨损间隙变窄骨质增生活动摩擦感增加老年人普遍)、系统性疾病累及(如银屑病关节炎伴皮肤表现、系统性红斑狼疮等自身免疫病累及伴其他系统症状)、特殊人群情况(儿童考虑外伤或先天发育异常、孕期女性因激素变化、老年人需注意退行性病变及骨质疏松糖尿病患者血糖控制不佳可致糖尿病性关节炎等)。
一、外伤因素
手指遭受外力撞击、扭伤或挫伤时,关节周围的软组织(如韧带、肌肉、肌腱)可能受损,血管破裂出血,炎症介质释放,引发疼痛,这种情况在从事体力劳动或运动时较易发生,年轻人因活动量大可能更常见。二、关节炎相关
1.类风湿关节炎:自身免疫介导的炎性关节炎,多见于女性,发病时双手小关节(包括手指关节)受累,表现为对称性肿胀、疼痛、僵硬,早晨起床时明显,可持续数小时,实验室检查可见类风湿因子等指标异常。
2.骨关节炎:关节软骨退变、骨质增生等引起的退行性病变,多见于中老年人,手指远端指间关节常见,可出现骨质增生形成的“骨刺”,活动时疼痛加重。三、腱鞘炎
长期重复使用手指进行精细动作,如打字、织毛衣等,会导致屈肌腱与腱鞘反复摩擦,引起腱鞘炎,常见于拇指和中指,表现为手指屈伸时疼痛,有时可触及硬结,活动受限。四、感染因素
1.化脓性关节炎:细菌等病原体侵入手指关节,引发化脓性关节炎,会出现关节红肿、剧烈疼痛、发热等症状,多有局部外伤或身体其他部位感染灶蔓延而来。
2.结核性关节炎:结核杆菌感染也可能累及手指关节,病程相对缓慢,有低热、盗汗等全身症状。五、痛风性关节炎
体内尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在手指关节,急性发作时关节红肿热痛,疼痛剧烈,常在夜间突然发作,多与高嘌呤饮食、饮酒等因素相关,男性发病率相对较高。六、退行性病变
随着年龄增长,手指关节软骨逐渐磨损,关节间隙变窄,骨质增生等,导致关节疼痛,活动时摩擦感增加,老年人较为普遍。七、系统性疾病累及
像银屑病关节炎,除了皮肤银屑病表现外,可出现手指关节炎症,有肿胀、疼痛、畸形等表现;系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能累及手指关节,伴有其他系统症状。八、特殊人群情况
1.儿童:手指关节疼痛可能需考虑外伤、先天性关节发育异常等,儿童活动多易受伤。
2.孕期女性:可能因激素变化等出现关节不适。
3.老年人:要注意退行性病变及骨质疏松相关影响,骨质疏松可能加重关节疼痛;糖尿病患者若血糖控制不佳,可能出现糖尿病性关节炎等并发症导致手指关节疼痛。