什么是单纯性过敏性紫癜

单纯性过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病因机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性及通透性增加引发皮肤等部位出血，病因有感染、食物、药物及花粉等其他因素，临床表现有下肢等对称分布分批出现的皮肤紫癜及腹痛、关节痛、肾炎等其他症状，诊断依据典型表现结合血小板计数等检查，治疗原则为避免接触过敏原及用抗组胺药等药物治疗，特殊人群中儿童需监测病情等，老年要关注药物副作用，妊娠女性需权衡药物对胎儿影响。

一、定义

单纯性过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，引发皮肤、黏膜及部分器官出血，又被称为过敏性紫癜单纯型，是最常见的类型。

二、病因

（一）感染因素

多种病原体感染可诱发该病，其中链球菌感染较为常见，如扁桃体炎等上呼吸道感染；此外，病毒（如风疹病毒、麻疹病毒等）、寄生虫感染（如蛔虫感染等）也可能参与发病。

（二）食物因素

某些食物可成为过敏原，常见的有鱼虾、蟹、蛋类、牛奶等，人体摄入后可能引发变态反应。

（三）药物因素

部分药物可作为过敏原引起发病，常见的有抗生素（如青霉素、头孢菌素等）、解热镇痛药（如阿司匹林等）、磺胺类药物等。

（四）其他因素

花粉、虫咬、疫苗接种、寒冷刺激等也可能成为诱因，导致机体发生变态反应。

三、临床表现

（一）皮肤症状

皮肤紫癜为主要表现，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现。紫癜大小不等，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后可融合成瘀斑，数日内颜色逐渐变淡转为黄褐色而消退，部分患者可伴有皮肤水肿。

（二）其他症状

部分患者可出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻等；少数患者有关节痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，关节肿胀、疼痛，活动受限；若累及肾脏，可出现血尿、蛋白尿、水肿等肾炎表现。

四、诊断

主要依据典型的临床表现，如皮肤紫癜的特征性表现，结合血小板计数、凝血功能检查等排除血小板减少性紫癜、凝血功能障碍性疾病等其他出血性疾病，必要时可进行毛细血管脆性试验等辅助检查协助诊断。

五、治疗原则

（一）避免接触过敏原

明确过敏原后，应立即避免再次接触，如停止食用可疑食物、停用可疑药物等。

（二）药物治疗

可使用抗组胺药物（如氯雷他定等）改善过敏症状；应用改善血管通透性药物（如维生素C、芦丁等）；对于有明显腹痛、关节痛或肾脏受累等情况的患者，可酌情使用糖皮质激素（如泼尼松等）治疗。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童患单纯性过敏性紫癜时需密切监测病情变化，避免剧烈运动，防止紫癜加重或出现其他并发症，同时要注意饮食管理，避免接触已知过敏原。

（二）老年患者

老年患者常伴有基础疾病，使用药物时需关注药物副作用，定期监测肝肾功能等指标，用药过程中要谨慎评估获益与风险。

（三）妊娠女性

妊娠期间患单纯性过敏性紫癜需权衡药物治疗对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方案，密切监测母婴情况。