背后疼痛是由什么引起的

背部疼痛可由多因素引起，肌肉骨骼相关因素有长时间不良姿势等致的肌肉劳损、因受凉等致的肌筋膜炎、脊柱小关节错位等致的脊柱小关节紊乱；脊柱相关病变包括椎间盘退变等致的椎间盘突出伴放射性疼痛及下肢症状、脊柱发育等问题致的脊柱侧弯、老年人等的骨质疏松致椎体骨折等引发的背部疼痛；内脏疾病牵涉痛有胆囊问题致的右肩背部牵涉痛伴消化道症状、心脏病变致的背部放射性疼痛伴相关症状；神经系统因素如病毒侵犯或神经痛累及致的背部剧烈疼痛；其他因素包含背部受外伤致的软组织损伤骨折疼痛、背部原发或转移肿瘤致的进行性加重疼痛伴全身症状。

一、肌肉骨骼相关因素

1.肌肉劳损：长时间保持不良姿势（如久坐、弯腰驼背等）、过度劳累或剧烈运动等，可导致背部肌肉、筋膜等软组织劳损，局部代谢产物堆积，刺激神经末梢引发疼痛，常见于长期伏案工作者、体力劳动者等。

2.肌筋膜炎：背部肌肉和筋膜因受凉、外伤、慢性劳损等因素发生无菌性炎症，炎症刺激可引起背部弥漫性疼痛，疼痛可在晨起或休息后加重，活动后稍缓解。

3.脊柱小关节紊乱：脊柱小关节因外伤、姿势不当等发生错位或紊乱，可导致背部疼痛，疼痛多较剧烈，活动时疼痛加剧，常伴有脊柱活动受限。

二、脊柱相关病变

1.椎间盘突出：随着年龄增长、椎间盘退变或外伤等因素，椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫周围神经组织（如脊神经根等），可引起背部放射性疼痛，疼痛可沿神经根分布区域放射，部分患者伴有下肢麻木、无力等症状，常见于长期从事重体力劳动或久坐人群。

2.脊柱侧弯：先天性脊柱发育异常或后天姿势不良、疾病等原因导致脊柱向侧方弯曲，脊柱两侧肌肉、韧带等受力不均衡，可引起背部疼痛，青少年较为常见，部分严重侧弯患者还可能影响心肺功能。

3.骨质疏松：多见于老年人、绝经后女性等，骨量丢失、骨密度降低，骨骼脆性增加，易发生椎体压缩性骨折或骨小梁微骨折，从而引起背部疼痛，疼痛常为弥漫性，可在翻身、久坐等体位改变时加重。

三、内脏疾病牵涉痛

1.胆囊炎、胆结石：胆囊位于右上腹，但其炎症或结石刺激可通过神经反射引起右肩部及背部牵涉痛，疼痛多为隐痛或胀痛，可伴有恶心、呕吐等消化道症状。

2.心绞痛、心肌梗死：心脏病变可通过神经传导引起背部放射性疼痛，疼痛多位于心前区或胸骨后，可放射至背部、左肩等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛，部分患者可伴有胸闷、心悸等症状，老年人及有心血管基础疾病者需警惕。

四、神经系统因素

1.神经炎：如带状疱疹性神经炎，感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒侵犯背部神经，可引起沿神经分布区域的剧烈疼痛，皮肤可出现成簇水疱；又如坐骨神经痛累及背部神经时，也可导致背部放射性疼痛。

五、其他因素

1.外伤：背部受到直接撞击、摔倒等外伤时，可引起局部软组织损伤、骨折等，导致背部疼痛，伴有局部肿胀、淤血等表现。

2.肿瘤：背部原发性肿瘤或其他部位肿瘤转移至背部骨骼、软组织等，可破坏组织引起疼痛，疼痛多呈进行性加重，可伴有消瘦、乏力等全身症状。