尿路感染该怎么办治疗

尿路感染治疗包括一般治疗即多饮水和注意个人卫生，药物治疗中抗生素治疗要据尿培养和药敏选敏感药，不同类型如急性膀胱炎短疗程、急性肾盂肾炎轻重疗程不同，特殊人群中老年人症状不典型需综合基础病及注意肾毒性等、糖尿病患者要控血糖并选合适抗生素、儿童多上行感染要保尿路通畅及及时规范治疗。

一、一般治疗

1.多饮水：增加尿量，通过尿液的冲刷作用，有助于细菌及炎症物质的排出，一般每天饮水量需维持在2000ml以上，以保证足够的尿量，这对各年龄段的尿路感染患者都适用，尤其对儿童来说，充足的水分摄入能促进泌尿系统的代谢。

2.注意个人卫生：女性要注意会阴部清洁，勤换内裤，保持会阴部的清洁干燥，防止细菌滋生感染；男性也应注意外生殖器的清洁，性生活后要及时排尿，减少细菌进入尿道的机会。对于儿童，要勤换尿布，保持臀部清洁，避免粪便污染尿道。

二、药物治疗

1.抗生素治疗：根据尿培养和药敏试验结果选择敏感抗生素是关键。常见的抗生素有喹诺酮类（如诺氟沙星等，但18岁以下青少年一般不推荐使用，因其可能影响软骨发育）、头孢菌素类等。对于孕妇，要选择对胎儿影响小的抗生素，如头孢类抗生素；对于儿童，要选择安全性高、适合儿童年龄段的抗生素，如头孢克肟等，且用药剂量需根据儿童体重等进行精确计算。

三、不同类型尿路感染的治疗特点

1.急性膀胱炎：一般短疗程抗生素治疗即可，常用3日疗法，选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，多数患者经治疗后可痊愈。儿童急性膀胱炎治疗时同样需选用合适抗生素，且要确保按疗程用药，避免转为慢性。

2.急性肾盂肾炎：病情较轻者可口服抗生素治疗，疗程一般为10-14天；病情较重者需静脉使用抗生素，治疗疗程通常更长。对于孕妇发生急性肾盂肾炎，治疗要积极且彻底，防止病情反复及对胎儿产生不良影响；儿童急性肾盂肾炎治疗时要注意药物的选择和剂量，密切观察病情变化。

四、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人尿路感染往往症状不典型，可能仅表现为乏力、精神萎靡等非典型症状，且老年人常合并有基础疾病，如糖尿病、前列腺增生等，治疗时要综合考虑基础疾病情况。在使用抗生素时，要注意药物的肾毒性，密切监测肾功能；对于前列腺增生导致排尿困难的老年男性，可能需要同时治疗前列腺增生相关疾病，以减少尿路感染的复发风险。

2.糖尿病患者：糖尿病患者容易发生尿路感染，且感染后不易控制，需要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内（一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右），同时积极治疗尿路感染。选择抗生素时要考虑到糖尿病患者可能存在的机体免疫力低下等情况，必要时延长抗生素使用疗程。

3.儿童：儿童尿路感染多与上行感染有关，治疗时除了选用合适抗生素外，要特别注意保持尿路的通畅，如存在包皮过长或包茎的儿童，必要时可在感染控制后进行包皮环切术；对于婴幼儿，要加强护理，避免粪便等污染尿道，一旦发现尿路感染，要及时规范治疗，防止影响肾脏发育。