如何进行性功能方面的检查

病史采集需询问性生活、既往疾病史、用药史，体格检查含外生殖器检查，实验室检查有性激素、血糖、血脂检测及尿液检查，影像学检查有超声，心理评估用专业问卷访谈，特殊人群如老年需虑基础病干扰、年轻关注不良生活方式、心理因素相关者需沟通缓解紧张并评估心理对性功能的作用。

一、病史采集

1.性生活相关信息：需询问性生活频率、勃起状况（如勃起持续时长、硬度）、射精情况（是否存在早泄、不射精等）、性欲水平等。例如，若患者自述勃起持续时间短于正常范围，需进一步探究可能诱因。

2.既往疾病史：了解是否患有糖尿病、高血压、心血管疾病等，此类疾病可能影响血液循环与神经功能，进而波及性功能；同时询问手术史，尤其是盆腔、泌尿系统手术史，手术可能对生殖系统结构或神经造成损伤，影响性功能。

3.用药史：明确正在服用的药物，部分药物如抗高血压药、抗抑郁药等可能产生影响性功能的副作用，需详细记录药物名称及使用时间等。

二、体格检查

1.外生殖器检查

男性：观察阴茎外观，有无畸形、损伤；触诊睾丸，检查其大小、质地、位置是否对称，同时触诊附睾、精索等部位，排查异常。

女性：检查外阴发育情况、阴毛分布，观察阴道、宫颈等部位有无异常表现。

三、实验室检查

1.血液检查

性激素检测：男性检测睾酮等激素水平，睾酮水平降低可致性欲减退、勃起功能障碍等；女性检测雌二醇、孕酮等性激素，评估内分泌对性功能的影响。例如，女性性激素失衡可能引发性功能相关问题。

血糖检测：糖尿病可影响血管与神经，通过检测血糖判断患者是否存在糖尿病及对性功能的影响程度。

血脂检测：高血脂易导致血管病变，影响阴茎海绵体等部位血液供应，进而影响勃起功能。

2.尿液检查：检查尿常规等，排查泌尿系统感染、蛋白尿等情况，此类问题可能间接影响性功能。

四、影像学检查

1.超声检查

男性：阴囊超声可查看睾丸、附睾、精索静脉等结构，精索静脉曲张可能影响生育与性功能；前列腺超声可了解前列腺大小、形态及有无占位，前列腺疾病可能关联性功能障碍。

女性：盆腔超声检查子宫、卵巢等器官结构与功能，排查影响性功能的妇科疾病。

五、心理评估

通过专业心理问卷或访谈，评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理因素致性功能问题。例如，采用国际勃起功能指数（IIEF-5）等问卷评估男性勃起功能相关心理因素；对女性有相应性功能心理评估工具，了解心理状态对性功能的影响。

特殊人群注意事项

老年患者：需关注其基础疾病对检查结果的干扰，检查环境应尽量舒适，避免患者紧张，因基础疾病可能使性功能检查结果复杂化，需综合考虑基础健康状况进行评估。

年轻患者：若有不良生活方式（如长期熬夜、过度吸烟饮酒等），病史采集中需重点询问，检查时需考虑此类因素对性功能的可能影响，建议改善生活方式后复查评估。

心理因素相关患者：无论年龄，检查过程中需耐心沟通，缓解其紧张情绪，给予心理支持，因心理因素可显著影响性功能，需全面评估心理状态对性功能的作用。