脊柱结核的临床表现有哪些

脊柱结核全身症状因年龄性别有差异儿童青少年全身症状更明显老年相对较轻多数有低热盗汗乏力食欲减退消瘦等局部症状有疼痛早期轻渐重可牵涉痛有脊柱畸形因病变椎体破坏致稳定性遭破坏有脊柱活动受限因疼痛和结构破坏活动范围减小有脓肿形成儿童风险相对高有冷脓肿神经功能障碍因病变侵犯椎管内结构压迫脊髓或神经根出现截瘫等相应症状。

年龄与性别影响：不同年龄和性别人群表现可能有差异，一般来说，儿童和青少年脊柱结核患者全身症状相对更明显，而老年患者全身症状可能相对较轻。

具体表现：多数患者有低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等全身中毒症状。这是因为结核杆菌在体内引起免疫反应，导致机体代谢紊乱和消耗增加。例如，结核杆菌感染后，会激活免疫系统，产生一系列炎症介质，影响体温调节中枢导致低热，同时消耗机体能量，引起乏力、消瘦等表现。

局部症状

疼痛

年龄与生活方式影响：儿童可能不能准确表达疼痛，常表现为夜间哭闹，而成年人可能因日常活动等因素影响对疼痛的感知和描述。

具体表现：是脊柱结核最常见的局部症状之一。早期疼痛较轻，多为隐痛或钝痛，休息后可缓解，活动后加重。随着病情进展，疼痛逐渐加重，夜间疼痛可能较为明显，有的患者可出现牵涉痛，如胸椎结核疼痛可放射至胸背部或腹部，腰椎结核疼痛可放射至臀部、大腿等处。

脊柱畸形

年龄与病史影响：儿童处于生长发育阶段，脊柱畸形发展可能较快，有基础脊柱疾病或既往有结核病史的患者脊柱畸形可能更易出现且程度可能更重。

具体表现：病变椎体受到破坏，脊柱的稳定性遭到破坏，逐渐出现脊柱后凸、侧凸等畸形。例如，胸椎结核时，由于椎体破坏塌陷，可出现胸背部后凸畸形，即驼背外观。

脊柱活动受限

年龄与生活方式影响：老年人本身脊柱活动度较差，而经常从事重体力劳动或有不良姿势习惯的人群脊柱活动受限可能更易因脊柱结核加重。

具体表现：患者由于疼痛和脊柱结构的破坏，导致脊柱的前屈、后伸、侧弯、旋转等活动范围明显减小。比如，腰椎结核患者弯腰、转身等动作会受到明显限制，难以完成正常的日常生活动作，如系鞋带、弯腰拾物等。

脓肿形成

特殊人群风险：儿童免疫力相对较低，发生脓肿的风险可能相对较高，且脓肿可能更容易扩散。

具体表现：脊柱周围软组织可形成冷脓肿。例如，颈椎结核可在咽后壁形成脓肿，导致吞咽困难、呼吸困难；胸椎结核可在椎旁形成脓肿，表现为胸背部可触及肿块；腰椎结核可在腰大肌内形成脓肿，表现为腰大肌脓肿，可在腹股沟区或大腿根部触及肿块。

神经功能障碍

年龄与病史影响：老年患者本身可能存在不同程度的神经退变，有既往脊柱疾病病史的患者神经功能障碍可能更易发生且恢复相对困难。

具体表现：当结核病变侵犯椎管内结构，压迫脊髓或神经根时，可出现神经功能障碍。如截瘫，表现为病变平面以下感觉、运动、括约肌功能障碍等；也可出现神经根受压症状，如相应神经支配区域的疼痛、麻木、肌力下降等。例如，腰椎结核病灶侵犯马尾神经时，可导致大小便失禁等症状。