类风湿关节炎严不严重

类风湿关节炎严重程度因人而异，从疾病进展看部分患者3年内会关节侵蚀破坏不及时规范治疗会致关节畸形功能丧失，关节受累情况中关节肿胀数多、疼痛VAS评分高且持续不缓解提示重，对生活方式影响上年轻患者影响工作社交及心理，老年患者降低自理能力增意外风险，伴发全身症状中持续高热、严重贫血反映病情重，儿童患者影响生长发育，妊娠期患者病情严重影响胎儿及治疗药物选择需多学科协作制定方案。

类风湿关节炎的严重程度因人而异。从疾病进展角度看，约75%的患者在发病3年内出现关节侵蚀破坏。若不及时规范治疗，病情可能逐渐加重，导致关节畸形、功能丧失。例如，部分患者会出现手指关节呈天鹅颈样或纽扣花样畸形，膝关节等大关节也可能受累，影响行走等基本活动能力。

关节受累情况相关指标及意义

关节肿胀数：正常人体关节无肿胀，若类风湿关节炎患者关节肿胀数较多，如累及5个以上关节，往往提示病情相对较重。因为关节肿胀是炎症反应的表现，肿胀关节越多，炎症累及范围越广。

关节疼痛程度及持续时间：疼痛程度可通过视觉模拟评分法（VAS）评估，若VAS评分大于7分且持续不缓解，说明炎症处于较活跃状态，病情较严重。疼痛持续时间长意味着关节长期处于炎症刺激下，更易发生结构破坏。

对生活方式的影响

对于年轻患者：类风湿关节炎若病情严重，会影响其工作和社交生活。比如从事体力劳动或需要精细手部操作工作的年轻患者，关节功能受限会导致无法正常工作，进而影响经济收入和社会角色定位。而且由于关节疼痛、活动受限，可能减少社交活动，影响心理健康。

对于老年患者：老年患者本身身体机能逐渐衰退，类风湿关节炎若严重，会进一步降低生活自理能力。像穿衣、洗漱、上下楼梯等日常活动都会受到明显影响，增加家人照顾负担，同时也会增加跌倒等意外发生的风险，因为关节功能受限可能导致平衡能力下降。

伴发全身症状情况

发热：部分类风湿关节炎患者会出现发热症状，若持续高热，如体温持续在38℃以上，提示炎症反应较为强烈，病情处于活动期且相对严重。发热是身体对炎症的全身性反应，高热说明体内炎症因子释放较多。

贫血：约30%-60%的类风湿关节炎患者会出现贫血，若贫血程度较重，血红蛋白水平明显低于正常范围（成年男性血红蛋白＜130g/L，成年女性＜120g/L），则反映病情处于较严重状态。贫血会导致患者全身乏力、活动耐力下降，进一步影响生活质量。

特殊人群需特别关注

儿童类风湿关节炎：儿童正处于生长发育阶段，类风湿关节炎若严重，可能影响骨骼发育，导致关节畸形影响肢体正常生长，还可能影响身高、脊柱等发育。需要密切监测病情，及时采取有效治疗措施，以最大程度减少对生长发育的影响。

妊娠期患者：妊娠期类风湿关节炎患者病情严重时，炎症活动可能影响胎儿发育，同时治疗药物的选择也需谨慎，因为某些药物可能对胎儿有致畸等不良影响。所以要在风湿科和产科多学科协作下，权衡病情严重程度与药物对胎儿的影响，制定合适的治疗方案。