什么是盆骨骨折

盆骨骨折是构成骨盆环的髋骨等一块或多块骨质连续性中断的损伤，骨盆由髋骨等组成受力分散差高能量外伤为主要病因低能量损伤多见于老年人有局部及合并损伤表现分稳定性和不稳定性骨折，通过体格检查和影像学诊断，保守用于稳定性骨折手术针对不稳定性等，儿童需兼顾生长发育老年人加强营养防并发症妊娠期女性需考量母婴安全。

一、定义

盆骨骨折是指构成骨盆环的髋骨（包括髂骨、坐骨、耻骨）、骶骨、尾骨中一块或多块骨质连续性发生中断的损伤。骨盆由左右髋骨、骶骨、尾骨及其间的骨连接构成，结构复杂，是躯干与下肢连接的重要枢纽。

二、常见构成与受力特点

骨盆主要由髋骨（含髂骨、坐骨、耻骨）、骶骨、尾骨组成，其受力分散性较差，当遭受强大暴力（如车祸撞击、高处坠落、重物挤压等）时易发生骨折，暴力作用方向、大小等因素决定骨折的具体部位与类型。

三、常见病因

1.高能量外伤：是最主要病因，如交通事故中车辆撞击、高处坠落时臀部或足部着地、重物砸压等，强大外力作用于骨盆区域导致骨折。

2.低能量损伤：多见于老年人，因骨质疏松，轻微外力（如滑倒、平地跌倒等）也可能引发盆骨骨折。

四、临床表现

1.局部症状：骨折部位多有疼痛、肿胀，按压时疼痛明显，患侧下肢活动受限，严重者可见皮下瘀斑。

2.合并损伤表现：若合并血管损伤，可出现肢体远端脉搏减弱、皮肤苍白或发绀等血运障碍表现；合并神经损伤时，可伴有相应神经支配区域的感觉减退、麻木或运动功能障碍等。

五、分类

1.稳定性骨折：骨折端移位不明显，如撕脱骨折等，骨折后骨盆环的稳定性基本未遭破坏。

2.不稳定性骨折：多由高能量损伤所致，骨折端移位明显，骨盆环的完整性和稳定性遭到破坏，常见于骨盆环多处骨折或骨折伴脱位等情况。

六、诊断方法

1.体格检查：检查骨盆区域有无压痛、畸形，下肢长度是否对称等。

2.影像学检查：

X线：可初步筛查盆骨骨折，显示骨折的大致部位与移位情况。

CT：能更清晰地显示骨折细节，如骨折线走行、骨折端移位程度及是否合并髋臼等部位的骨折，对诊断和治疗方案制定有重要指导意义。

七、治疗原则

1.保守治疗：适用于稳定性骨折，采取卧床休息、骨盆兜固定等方式，促进骨折部位愈合，需密切观察骨折端移位情况及有无合并损伤进展。

2.手术治疗：针对不稳定性骨折或保守治疗效果不佳的情况，通过手术恢复骨盆环的完整性与稳定性，具体术式需根据骨折类型等综合判定。

八、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童盆骨骨骼处于生长发育阶段，骨折治疗需兼顾骨骼生长潜力，避免治疗不当影响骨盆正常发育，如尽量选择对骨骼生长影响较小的治疗方式。

2.老年人：老年人常伴骨质疏松，盆骨骨折后恢复相对缓慢，需加强营养支持（保证钙、维生素D等摄入），积极预防长期卧床引发的并发症（如肺炎、压疮、深静脉血栓等）。

3.妊娠期女性：妊娠期间发生盆骨骨折时，需综合考量母婴安全，治疗时优先选择对胎儿影响小的方案，充分评估药物等对胎儿的潜在风险。