病情描述:膝盖疼痛但腿弯曲时也疼痛是怎么回事
主任医师 复旦大学附属中山医院
膝关节相关问题包括半月板损伤(运动等致损伤在腿弯曲时受挤压摩擦引发疼痛常见于年轻人运动爱好者)、韧带损伤(前交叉韧带因运动突然扭转等损伤致腿弯曲时异常活动牵扯疼痛,后交叉韧带因腿弯曲时受力改变损伤引发疼痛均常见运动损伤场景)、膝关节骨关节炎(多见于中老年因软骨退变磨损等随年龄增长及关节使用过度加重,腿弯曲时关节面摩擦增加等刺激神经末梢引发疼痛)、滑膜炎(由创伤、过度活动、感染等多种因素引起,腿弯曲时滑膜受刺激致疼痛部分因长期过度使用膝关节诱发),儿童青少年出现此类症状需排查运动损伤相关情况并注意运动防护,中老年人出现要警惕骨关节炎等慢性关节病并减少过度负重活动、注意保暖及适当康复锻炼必要时就医,女性需结合生活方式判断并调整选护膝较好的footwear。
一、半月板损伤
半月板是膝关节内的纤维软骨结构,起缓冲和稳定关节作用。当半月板发生撕裂等损伤时,在腿弯曲过程中,膝关节的活动会使损伤的半月板受到挤压、摩擦等刺激,从而引发疼痛,常见于有剧烈运动(如篮球、足球等)、膝关节扭转等经历的人群,尤其是年轻人运动爱好者中较为多发。
二、韧带损伤
(一)前交叉韧带损伤
前交叉韧带主要作用是限制胫骨向前过度移位。当发生前交叉韧带损伤时,腿弯曲时膝关节的异常活动会使损伤的韧带受到牵扯,导致疼痛,多发生于运动中突然的扭转、减速等情况,常见于运动员或经常进行剧烈运动的人群。
(二)后交叉韧带损伤
后交叉韧带主要限制胫骨向后过度移位,腿弯曲时后交叉韧带受力情况改变,损伤后会因韧带的异常状态在腿弯曲时引发疼痛,同样常见于运动损伤场景。
三、膝关节骨关节炎
多见于中老年人,随着年龄增长,膝关节软骨逐渐退变、磨损,骨质增生等情况出现。腿弯曲时,关节面之间的摩擦增加、关节结构异常受力等,会刺激周围神经末梢引发疼痛,且病情会随年龄增长、关节使用过度等因素逐渐加重。
四、滑膜炎
多种因素可引起膝关节滑膜炎,如创伤、过度活动、感染等。滑膜受到炎症刺激,在腿弯曲时,膝关节的活动会进一步刺激滑膜,导致疼痛,部分人群可能因长期过度使用膝关节(如长时间行走、跑步等)诱发滑膜炎。
特殊人群注意事项
儿童青少年
若儿童青少年出现此类症状,需考虑是否有运动损伤相关情况,如在运动过程中出现膝关节弯曲疼痛,应及时就医排查是否有半月板、韧带等损伤,避免因延误治疗影响关节发育等,日常运动时应注意做好防护。
中老年人
中老年人出现该症状时,要警惕膝关节骨关节炎等慢性关节疾病,应减少过度负重活动(如长时间上下楼梯等),注意关节保暖,可适当进行温和的关节康复锻炼,但需避免加重疼痛的动作,必要时及时就医评估关节情况。
女性
女性在生理结构等因素影响下,若出现膝关节问题,需结合自身生活方式等综合判断,如长期穿高跟鞋等可能增加膝关节负担,易诱发相关疼痛问题,应注意调整生活方式,选择合适的footwear(footwear需注意选择对膝关节保护较好的款式)。