结石掉到膀胱里怎么办

结石掉到膀胱里的处理需综合多方面因素个体化对待，体积小无症状可观察等待，大量饮水，药物辅助排石要谨慎，体外冲击波碎石术有适用情况及特殊人群考虑，膀胱镜取石术也有适用及特殊人群处理，同时要调整生活方式，减少高钙、高草酸、高嘌呤食物摄入，保持适量运动。

一、观察等待与一般处理

如果结石掉到膀胱里且体积较小、患者没有明显症状，可先采取观察等待的方式。一般来说，直径小于6毫米的膀胱结石有自行排出的可能。在此期间，要鼓励患者大量饮水，每天饮水量保持在2000-3000毫升左右，这样可以增加尿量，促进结石的排出。同时，要注意观察尿液的情况，看是否有结石排出。对于儿童患者，由于其泌尿系统相对娇嫩，更要保证足够的水分摄入，但要避免一次性大量饮水导致水中毒等情况。

二、药物辅助排石

可以使用一些促进输尿管平滑肌舒张的药物，帮助结石排出。例如α受体阻滞剂，它能松弛输尿管下段平滑肌，有利于结石通过。但对于儿童患者，使用药物需要非常谨慎，因为儿童的各个器官功能尚未发育完全，药物的代谢和副作用耐受能力与成人不同，应在医生的严格评估下使用。对于成年患者，在排除用药禁忌后可考虑使用，但也不能自行随意用药，必须遵循医嘱。

三、surgicaltreatment

1.体外冲击波碎石术

适用情况：如果结石较大，直径在6-20毫米左右，且患者身体状况允许，可以考虑体外冲击波碎石术。该方法是利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，然后随尿液排出体外。

特殊人群考虑：儿童由于其骨骼、器官等发育特点，体外冲击波碎石可能会对肾脏等周围组织造成更大的影响，一般不首先推荐，除非经过充分评估后认为利大于弊。对于老年患者，要注意其是否有心脏、肾脏等基础疾病，因为体外冲击波碎石可能会对这些器官产生一定的影响，需要在术前做好全面的检查和评估。

2.膀胱镜取石术

适用情况：对于较大的膀胱结石或者经过观察等待、药物治疗等效果不佳的结石，可采用膀胱镜取石术。通过膀胱镜进入膀胱，直接将结石取出。

特殊人群处理：儿童进行膀胱镜取石术时，要选择合适的膀胱镜型号，操作要更加轻柔，避免损伤儿童的膀胱黏膜等。对于老年患者，要注意围手术期的护理，预防术后感染等并发症的发生，因为老年患者机体抵抗力相对较弱。

四、生活方式调整

在结石掉到膀胱里的治疗过程中，要注意调整生活方式。饮食方面，要减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入。高钙食物如牛奶、豆制品等，高草酸食物如菠菜、苋菜等，高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等，过多食用可能会促进结石的形成。对于儿童患者，要培养良好的饮食习惯，保证营养均衡的同时避免上述不利于结石排出和预防的食物过量摄入。此外，要保持适量的运动，如成人可以进行散步、跳绳等运动，儿童可以进行适当的户外活动，但要避免过度劳累。

总之，结石掉到膀胱里的处理方法需要根据结石的大小、患者的症状以及身体状况等多方面因素综合考虑，采取个体化的治疗方案。