ascus加hpv阳性严重吗

ascus加hpv阳性的严重程度需综合多方面判断，ascus指非典型鳞状细胞，合并hpv阳性时，低危型相对轻些，高危型尤其是16、18型需重视，年轻女性自身免疫力强但也需监测，中老年女性风险相对高，要进一步检查如阴道镜、hpv分型检测，之后定期复查，高危型16、18型阳性尽早阴道镜检查，总之要结合多因素综合判断并采取相应监测或治疗措施。

一、ascus的含义及与hpv阳性结合后的初步评估

ascus指非典型鳞状细胞：是宫颈细胞学检查的一种结果，提示宫颈细胞有异常改变，但还不能明确诊断为具体的高级别病变等。当同时合并hpv阳性时，需要进一步分析。如果是低危型hpv阳性，相对来说严重程度可能相对低一些，但也不能掉以轻心；如果是高危型hpv阳性，尤其是16、18型等高危型持续感染，那就需要引起重视，因为高危型hpv持续感染是导致宫颈癌的重要危险因素。

二、不同人群的差异影响

年轻女性：年轻女性自身免疫力相对较强，部分低危型hpv感染可能有一定自限性，不过如果是高危型hpv阳性且合并ascus，也需要密切监测，因为虽然年轻有一定的自身清除能力，但仍有发展为宫颈病变的可能。年轻女性要注意保持良好的生活方式，如均衡饮食、适度运动等，以增强自身免疫力帮助清除hpv。

中老年女性：中老年女性免疫力相对下降，对于hpv的清除能力减弱，合并ascus加hpv阳性时，发生宫颈病变的风险相对较高龄女性更需要积极进一步检查，如进行阴道镜检查及宫颈活检等，以明确宫颈是否有病变。

三、进一步的检查及意义

阴道镜检查：通过阴道镜可以更直观地观察宫颈病变情况，在可疑病变部位取活检，活检结果是判断宫颈是否有高级别病变甚至癌变的金标准。如果活检提示只是低级别病变，那么严重程度相对可控，但仍需定期复查；如果活检提示高级别病变，那就需要根据具体情况考虑进一步的治疗，如宫颈锥切术等。

hpv分型检测：除了知道hpv阳性外，明确是高危型还是低危型hpv非常重要。高危型hpv16、18型等持续感染与宫颈癌的相关性更强，需要重点关注，而低危型hpv可能会引起尖锐湿疣等病变，但相对来说导致宫颈癌的风险较低。

四、后续的监测与处理

定期复查：无论是低危型还是高危型hpv阳性合并ascus，都需要定期进行宫颈细胞学检查（如tct）和hpv检测，观察病情的变化。一般建议3-6个月复查一次tct和hpv，如果持续hpv阳性且ascus持续存在，就需要进一步处理。

对于高危型hpv16、18型阳性的情况：即使tct只是ascus，也建议尽早进行阴道镜检查，因为这两种高危型hpv感染更容易导致宫颈病变进展为癌，所以需要及时明确宫颈情况。

总之，ascus加hpv阳性是否严重不能一概而论，需要结合hpv分型、进一步的阴道镜及活检结果、患者年龄等多方面因素综合判断，然后采取相应的监测或治疗措施。