痛风是怎么回事怎么治疗

痛风是嘌呤代谢紊乱和或尿酸排泄减少致血尿酸升高的代谢性疾病尿酸盐结晶沉积关节等引发炎症男性发病率高近年有年轻化趋势不良生活方式及特定疾病人群为高危人群急性发作期抗炎止痛用非甾体抗炎药等一般处理需卧床休息抬高患肢多饮水发作间歇期和慢性期降尿酸用抑制合成或促进排泄药物并生活方式调整特殊人群儿童妊娠期哺乳期老年痛风治疗各有特点。

一、痛风是什么

痛风是一种因嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少导致血尿酸升高的代谢性疾病。血尿酸过高时，尿酸盐结晶会沉积在关节、肾脏等部位，引发炎症反应。男性发病率通常高于女性，多见于中老年人，但近年来有年轻化趋势。一些不良生活方式，如高嘌呤饮食（大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等）、过量饮酒（尤其是啤酒）、缺乏运动、肥胖等，会增加痛风的发病风险；有痛风家族史、患有高血压、糖尿病、肾病等疾病的人群，也是痛风的高危人群。

二、痛风的治疗

（一）急性发作期治疗

1.抗炎止痛：非甾体抗炎药（如布洛芬等）可缓解炎症和疼痛，这类药物通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成来发挥抗炎止痛作用，但有胃肠道不适等不良反应风险，对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用；秋水仙碱也可用于急性发作期，它能抑制粒细胞浸润，减轻炎症，但可能引起腹泻等胃肠道反应；糖皮质激素在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时使用，如泼尼松等，长期使用可能有骨质疏松、感染等风险。

2.一般处理：急性发作时要卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，同时大量饮水，促进尿酸排泄。

（二）发作间歇期和慢性期治疗

1.降尿酸治疗：

抑制尿酸合成药物：别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，但过敏体质者可能出现皮疹、肝功能损害等不良反应，用药前需进行基因检测；非布司他，同样抑制尿酸合成，相较于别嘌醇，不良反应相对较少，但价格可能较高。

促进尿酸排泄药物：苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，但有肾结石病史者禁用，因为可能导致结石增多。

2.生活方式调整：继续保持低嘌呤饮食，严格控制高嘌呤食物摄入；坚持适量运动，维持健康体重，运动可选择散步、慢跑、游泳等，避免剧烈运动，剧烈运动可能诱发痛风急性发作；严格戒酒，尤其是啤酒和白酒；对于合并高血压、糖尿病、肾病等基础疾病的患者，要积极控制基础疾病，如高血压患者需选择不影响尿酸代谢的降压药物，糖尿病患者要严格控制血糖水平等。

对于特殊人群，如儿童痛风患者极为罕见，若发生需谨慎评估，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等；妊娠期痛风患者治疗需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式；哺乳期痛风患者用药也需考虑药物是否通过乳汁分泌影响婴儿，应在医生指导下谨慎选择药物及调整用药方案。老年痛风患者常合并多种基础疾病，在治疗时要充分考虑药物相互作用，选择相对安全且有效的治疗方案，同时注意监测肝肾功能等指标。