强直性脊柱炎能不能手术

强直性脊柱炎部分患者可能需手术治疗，手术适用情况包括脊柱畸形矫正及外周关节受累严重时的相应手术，禁忌情况为疾病活动期和全身状况差，特殊人群如老年和年轻患者手术有不同考虑，是否能手术需综合病情、身体状况等多方面因素由多学科团队制定方案。

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。部分患者可能需要手术治疗，以下是相关情况：

一、手术适用情况

1.脊柱畸形矫正

当患者出现严重的脊柱畸形，如脊柱驼背畸形影响心肺功能或日常生活时，可考虑手术矫正。例如，脊柱后凸畸形严重，导致患者无法平视前方，严重影响行走和呼吸功能时，手术是改善生活质量的一种手段。研究表明，通过脊柱截骨等手术方式可以改善脊柱畸形状况，提高患者的生活自理能力和心肺功能相关指标。

对于外周关节受累严重的情况，如髋关节强直影响行走功能，也可考虑髋关节置换术。髋关节是强直性脊柱炎常累及的外周关节，当髋关节强直导致患者无法正常行走、站立时，髋关节置换术可以显著改善患者的下肢功能，提高生活质量。有研究显示，髋关节置换术后患者的行走能力、关节功能等均有明显改善。

二、手术禁忌情况

1.疾病处于活动期

如果强直性脊柱炎处于活动期，即存在明显的炎症指标升高（如C反应蛋白、血沉等升高）、关节疼痛和肿胀明显等情况，此时进行手术，感染风险会大大增加，而且术后炎症可能难以控制，影响手术效果和患者恢复。所以在手术前需要对患者的疾病活动度进行严格评估，确保疾病处于相对稳定期。

2.全身状况差

对于老年患者，如果同时合并有严重的心脑血管疾病、糖尿病且控制不佳、肝肾功能严重不全等全身状况较差的情况，手术风险极高，可能无法耐受手术。例如，患者合并严重冠心病，手术过程中可能出现心肌梗死等心血管事件；或合并严重肾功能不全，无法正常代谢手术相关药物和排出手术创伤后的代谢产物等，此时不适合进行手术治疗。

三、特殊人群的考虑

1.老年患者

老年强直性脊柱炎患者进行手术时，需要更加谨慎评估全身状况。除了上述全身状况差的因素外，老年患者术后恢复相对较慢，需要更加精心的术后护理。例如，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年患者本身心肺功能和凝血功能相对较弱。在围手术期需要密切监测生命体征，加强营养支持等。

2.年轻患者

年轻强直性脊柱炎患者如果需要手术，在手术前后都要注重疾病的整体控制。术后仍需要继续进行药物治疗来控制强直性脊柱炎的病情活动，防止脊柱等部位再次出现畸形或关节受累加重。同时，年轻患者对生活质量的要求较高，手术不仅要考虑改善当前的功能障碍，还要考虑尽量减少手术对其未来生活和工作的影响。

总之，强直性脊柱炎是否能手术需要综合患者的病情、身体状况等多方面因素进行评估，由多学科团队（如风湿科医生、骨科医生等）共同制定治疗方案。