病情描述:蛋蛋一个高一个低怎么回事
主任医师 北京大学第一医院
蛋蛋一个高一个低可能由生理性和病理性因素导致。生理性因素是正常男性两侧睾丸大小、位置可有略有不同,右侧略大且位置稍高,无其他不适。病理性因素包括睾丸鞘膜积液,表现为一侧阴囊逐渐增大,积液量少时可无症状,量多时可有不适;精索静脉曲张,多见于青壮年,患侧阴囊坠胀、隐痛,可摸到蚯蚓状静脉团;睾丸肿瘤,睾丸肿大、质地坚硬,早期可仅表现为睾丸一高一低,随病情进展有其他不适;附睾炎,患侧阴囊红肿、疼痛,可伴有发热等全身症状,各年龄段均可发病,需及时就医进行详细检查以明确原因并采取相应治疗,儿童出现需家长重视及时就诊。
一、生理性因素
(一)正常生理差异
正常男性的两侧睾丸,大小、位置可能略有不同,一般右侧睾丸略大于左侧,且右侧位置稍高,这是常见的生理性现象,只要差异不大,不影响正常的生育、内分泌等功能,通常无需特殊处理。这种情况在各个年龄段的男性中都可能存在,与遗传、生长发育等因素有关,一般不伴随其他不适症状。
二、病理性因素
(一)睾丸鞘膜积液
1.发病机制:鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成囊肿。婴幼儿鞘膜积液有自行吸收的可能,而成人鞘膜积液一般不会自行消退。
2.表现:表现为一侧阴囊逐渐增大,可触及阴囊内囊性肿块,呈慢性、无痛性逐渐增大。积液量少时可无不适,量多时可感到阴囊下坠、胀痛等。任何年龄均可发病,儿童及成人都可能出现,与先天发育异常或后天炎症、外伤等因素有关。
(二)精索静脉曲张
1.发病机制:精索内静脉回流受阻或瓣膜失效,导致血液反流,精索蔓状静脉丛迂曲、扩张。
2.表现:多见于青壮年,表现为患侧阴囊坠胀、隐痛,步行或站立过久时加重,平卧休息后缓解。可在阴囊内摸到蚯蚓状迂曲的静脉团,患侧睾丸可能低于健侧,影响睾丸的生精功能和内分泌功能,对生育有一定影响,不同年龄的男性发生概率不同,生活中长时间站立等因素可能诱发。
(三)睾丸肿瘤
1.发病机制:具体病因尚不明确,可能与遗传、隐睾、内分泌等因素有关。
2.表现:睾丸肿大,质地坚硬,表面光滑或有结节,一般无疼痛。早期可能仅表现为睾丸一个高一个低,随着病情进展可出现阴囊沉重感、疼痛等不适,各年龄段均可发病,中青年男性相对多见。
(四)附睾炎
1.发病机制:多由细菌感染引起,如大肠杆菌、葡萄球菌等,可经尿道、输精管逆行感染,也可经血液传播。
2.表现:患侧阴囊红肿、疼痛,可伴有发热等全身症状,附睾肿大,可导致睾丸位置改变,出现一个高一个低的情况,各年龄段男性均可发病,免疫力低下或不注意生殖系统卫生时易发生。
如果发现蛋蛋一个高一个低,建议及时就医,进行详细的体格检查、超声等相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。对于儿童出现这种情况,家长更应重视,及时带孩子到儿科或泌尿外科就诊,因为儿童的生殖系统发育尚不完善,一些病理性因素可能对其生长发育产生较大影响。