什么是骶髂关节炎

骶髂关节炎是骶髂关节发生炎性病变致关节疼痛活动受限等的疾病，病因包括与年龄增长等相关的原发性及由自身免疫病、感染、创伤等引发的继发性，临床表现有疼痛、晨僵、活动受限，分类分原发性和继发性，诊断靠症状体格检查、影像学（X线、CT、MRI）、实验室检查，特殊人群中儿童需警惕幼年特发性关节炎、孕期女性要关注激素变化发病风险、老年人群原发性发生率高需关节保护。

一、定义

骶髂关节炎是指骶髂关节发生炎性病变，导致关节疼痛、活动受限等一系列临床表现的疾病，可由多种因素引发，涉及关节软骨、滑膜、韧带等结构的炎症反应。

二、病因

（一）原发性骶髂关节炎

与年龄增长、关节软骨自然退变、遗传因素等相关。随年龄增加，关节软骨逐渐磨损，加之遗传易感性，易诱发该类关节炎，常见于50岁以上人群，女性相对多见。

（二）继发性骶髂关节炎

可由多种疾病或因素引起，例如：

1.自身免疫性疾病：如强直性脊柱炎，患者免疫系统异常攻击骶髂关节，引发炎症；银屑病关节炎也可累及骶髂关节导致炎症发生。

2.感染因素：布鲁氏菌等病原体感染可侵袭骶髂关节，引发感染性炎症。

3.创伤：骶髂关节遭受外伤后，可能导致关节结构损伤，进而引发炎症反应。

三、临床表现

（一）疼痛

患者常出现下腰部或臀部疼痛，疼痛可放射至大腿部位，活动后疼痛可能加重，休息后部分缓解。

（二）晨僵

晨起或长时间休息后可出现晨僵现象，一般持续时间较短，活动后可稍有缓解。

（三）活动受限

病情进展时，患者可存在关节活动受限情况，影响日常行走、弯腰、转身等动作。

四、分类

（一）原发性骶髂关节炎

多与年龄、关节退变及遗传相关，好发于50岁以上人群，女性发病率相对较高。

（二）继发性骶髂关节炎

由明确的基础疾病或因素导致，如自身免疫性疾病、感染、创伤等引发的骶髂关节炎症。

五、诊断方法

（一）症状与体格检查

医生通过询问患者症状（如疼痛部位、发作规律等）及进行体格检查（如骶髂关节按压痛等）初步判断。

（二）影像学检查

1.X线：可观察骶髂关节骨质破坏、间隙变窄等情况，有助于初步评估关节病变。

2.CT及磁共振成像（MRI）：能更清晰显示关节软组织炎症、骨髓水肿等改变，对早期病变诊断价值较高。

（三）实验室检查

辅助排查是否存在感染、自身免疫性疾病等相关因素，如血常规、自身抗体检测等。

六、特殊人群考虑

（一）儿童

若儿童出现骶髂关节相关症状，需警惕幼年特发性关节炎等疾病可能，应及时就医明确诊断，避免延误病情。

（二）孕期女性

孕期女性因身体激素变化等因素，可能增加骶髂关节炎发病风险，需关注孕期关节症状变化，产后也需留意恢复情况，如有不适及时就医。

（三）老年人群

老年人群原发性骶髂关节炎发生率增高，应注意关节保护，避免过度负重、长时间站立或行走等，以减少关节磨损，降低发病风险。