病情描述:红斑狼疮是什么症状,能治好吗
副主任医师 北京大学第三医院
红斑狼疮分盘状、亚急性皮肤型、系统性等类型,盘状主要皮肤损害,亚急性有特定皮疹表现且部分有全身症状,系统性累及多系统器官;目前不能完全根治但规范治疗可控制病情达临床缓解;治疗有一般治疗及药物治疗等,特殊人群如儿童、育龄女性、老年患者治疗各有注意事项。
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮等类型,不同类型症状有所差异。
盘状红斑狼疮:主要表现为皮肤损害,初起为一片或数片鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面有粘着性鳞屑,以后逐渐扩大,呈圆形或不规则形,边缘色素明显加深,略高于中心。好发于头面部,一般无全身症状,但少数人可能有轻度瘙痒,病情活动时可出现新皮疹。
亚急性皮肤型红斑狼疮:皮疹有两种形态,一种是环状红斑型,为单个或多个散在的红斑,呈环状、半环状或多环状,暗红色边缘稍水肿隆起,外缘有红晕,中央消退后留有色素沉着和毛细血管扩张;另一种是丘疹鳞屑型,表现为红斑、丘疹及斑片,表面有明显鳞屑。好发于暴露部位,一般无全身症状,但少数患者可能有低热、乏力等非特异性全身症状。
系统性红斑狼疮:症状多样,可累及全身多个系统和器官。皮肤表现有面部蝶形红斑(对称分布于双侧面颊和鼻梁,形似蝴蝶)、盘状红斑等;全身症状可有发热(低、中度热多见)、乏力、消瘦等;还可累及肾脏出现蛋白尿、血尿等;累及血液系统可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等;累及神经系统可出现头痛、癫痫发作、精神症状等;累及心血管系统可出现心包炎、心肌炎等。
红斑狼疮能否治好
红斑狼疮目前不能完全根治,但通过规范治疗可以有效控制病情,使患者达到临床缓解,像正常人一样生活和工作。
治疗方法:
一般治疗:患者要注意避免日晒,使用防晒霜、穿长袖衣物等;急性期要注意休息,避免劳累,缓解期可适当活动。
药物治疗:常用药物有糖皮质激素(如泼尼松等),具有强大的抗炎和免疫抑制作用;免疫抑制剂(如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等),可抑制免疫反应;抗疟药(如羟氯喹等),对控制皮肤损害和减轻全身症状有一定作用。对于病情严重的患者,还可能使用生物制剂等进行治疗。
特殊人群注意事项:
儿童患者:儿童红斑狼疮患者在治疗时要考虑到儿童的生长发育特点,药物的选择和剂量调整需要更加谨慎。例如糖皮质激素的使用可能会影响儿童的生长发育,需要密切监测身高、体重等生长指标,同时要注意预防感染等并发症。
育龄女性患者:需要在病情稳定且医生评估后考虑妊娠,因为妊娠可能会导致病情复发或加重。在妊娠期间需要密切监测病情,调整药物治疗方案,选择对胎儿影响较小的药物。
老年患者:老年红斑狼疮患者常合并其他基础疾病,在治疗时要综合考虑患者的整体健康状况,药物的选择要权衡疗效和可能的不良反应,比如要注意药物对肝肾功能的影响等。