强直性脊柱炎的症状和表现

强直性脊柱炎早期症状隐匿，多有下腰部或臀部疼痛发僵等，中晚期有脊柱受累致活动受限、畸形，外周关节受累致疼痛肿胀等，还有关节外表现如眼部、肺部、心血管系统受累等，不同年龄患者表现有差异。

一、早期症状

强直性脊柱炎早期症状往往比较隐匿，多数患者首先出现的是下腰部或臀部疼痛、发僵，这种疼痛一般在夜间或久坐、久躺后加重，活动后可缓解，部分患者还可能伴有晨僵，晨僵时间一般持续30分钟以上，这是比较常见的早期表现。年龄较小的患者可能以peripheralarthritis（外周关节炎）为首发症状，比如膝关节、髋关节等大关节的肿胀、疼痛。男性患者相对女性患者可能更易在早期出现此类症状，且青少年时期发病的患者病情进展可能相对更快。

二、中晚期症状

（一）脊柱受累表现

1.脊柱活动受限

随着病情进展，脊柱逐渐受累，患者会出现脊柱强直的情况，表现为脊柱前屈、后伸、侧弯、转动等活动受限。例如，患者可能难以触摸自己的脚尖，穿衣、洗漱等日常活动会受到影响。年龄较大的患者脊柱活动受限可能会更明显，而青少年患者由于身体柔韧性相对较好，早期可能受限不那么显著，但随着病情发展也会逐渐出现。

2.脊柱畸形

病情进一步发展，可出现脊柱畸形，常见的有脊柱呈“竹节样”改变，严重者可出现驼背畸形，如弯腰时头部不能平视前方，只能看到地面。这种脊柱畸形在病程较长的患者中较为常见，尤其是没有得到有效控制的患者，年龄较大的患者由于骨骼已经基本定型，畸形可能相对固定，而青少年患者如果病情控制不佳，脊柱畸形可能会进行性加重。

（二）外周关节受累表现

除了脊柱受累，部分患者还会出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节受累较为常见。表现为关节的疼痛、肿胀、活动受限，例如髋关节受累时，患者行走、上下楼梯会感到困难，膝关节受累时会出现膝关节的肿胀、疼痛，影响行走功能。不同年龄的患者外周关节受累的表现可能有所不同，儿童患者外周关节受累时可能更容易出现多关节受累的情况，且病情变化相对较快。

（三）关节外表现

1.眼部受累

约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等。任何年龄的患者都可能发生眼部受累，但青壮年患者相对更易出现，且眼部受累如果不及时治疗，可能会导致视力下降等严重后果。

2.肺部受累

少数患者病情晚期可出现肺部受累，表现为咳嗽、咳痰、胸痛等，严重者可出现肺间质纤维化等。年龄较大、病程较长的患者发生肺部受累的风险相对较高，长期患病且病情控制不佳的患者肺部受累的可能性更大。

3.心血管系统受累

较少见，但也有报道，可出现主动脉瓣关闭不全等心血管病变，表现为心悸、胸闷等。任何年龄的患者都可能发生，但相对来说在病程较长的患者中更易出现。