半月板撕裂

半月板撕裂是常见运动系统损伤因外伤或退变致结构破坏，病因有运动中急性创伤（如篮球足球运动中扭转等）及中老年慢性退变，临床表现为膝关节局部疼痛活动加重休息可缓但反复发作、受伤后迅速肿胀及活动时弹响或交锁，诊断靠体格检查及MRI为金标准，治疗分非手术（轻症状者休息制动等）和手术（严重者缝合或部分切除），康复护理非手术循序渐进训练，术后早期被动转主动配合肌力训练，特殊人群中儿童慎处理优先非手术，中老年康复注意强度选低强度运动控体重，女性运动注意姿势热身降风险。

一、定义

半月板撕裂是膝关节内半月板因外伤或退变等原因发生的结构完整性破坏，是常见的运动系统损伤，可影响膝关节的正常活动功能。

二、病因

急性创伤：多发生于运动过程中，如剧烈扭转膝关节（常见于篮球、足球等运动），膝关节屈曲位时小腿固定而大腿突然内旋或外旋，导致半月板受挤压撕裂。

慢性退变：中老年人群因半月板随年龄增长出现退变，弹性和韧性下降，轻微扭转或负重即可引发撕裂。

三、临床表现

疼痛：膝关节局部疼痛，活动时加重，休息后可缓解，但反复发作。

肿胀：受伤后膝关节迅速肿胀，因半月板损伤导致滑膜刺激及关节内出血等。

弹响与交锁：膝关节活动时可出现弹响，部分患者可出现膝关节突然卡住、不能活动的交锁现象。

四、诊断方法

体格检查：常用麦氏征、研磨试验等，通过特定动作引发疼痛或阳性体征辅助判断。

影像学检查：MRI（磁共振成像）是诊断半月板撕裂的金标准，可清晰显示半月板撕裂的部位、程度及类型。

五、治疗方式

非手术治疗：适用于损伤较轻、症状不严重者，包括休息、患肢制动、物理治疗（如热敷、超短波等）以减轻肿胀和炎症，同时可进行康复训练增强膝关节周围肌肉力量。

手术治疗：对于撕裂严重、影响膝关节功能的患者，可采用半月板缝合术（适合年轻、损伤部位血运较好的患者）或半月板部分切除术等手术方式修复或切除损伤的半月板。

六、康复护理

非手术治疗康复：遵循循序渐进原则，早期进行膝关节屈伸活动度训练、股四头肌等长收缩训练，后期逐步增加负重和关节稳定性训练。

术后康复：术后早期开始膝关节被动活动，逐步过渡到主动活动，配合肌力训练促进膝关节功能恢复，需在专业康复师指导下进行系统康复。

七、特殊人群注意事项

儿童：儿童半月板撕裂需谨慎处理，优先考虑非手术治疗，因其半月板血运较丰富有一定自愈可能，康复过程中需密切关注膝关节发育情况，避免过度活动加重损伤。

中老年：中老年患者多因退变引发半月板撕裂，康复时需注意强度，避免剧烈运动，可选择游泳、骑自行车等低强度运动维持膝关节功能，同时需控制体重减轻膝关节负重。

女性：女性运动时需注意姿势正确，避免长时间单腿负重或突然扭转膝关节，运动前充分热身，降低半月板撕裂风险。