绝经后骨质疏松怎么治疗

绝经后骨质疏松的防治包括基础治疗（钙剂和维生素D补充）、药物治疗（双膦酸盐类、雌激素受体调节剂、降钙素类、甲状旁腺激素类似物等）、生活方式调整（运动、饮食、避免不良习惯），还有特殊人群（老年、肝肾功能不全、有骨折史患者）的注意事项，通过多方面措施来预防和治疗绝经后骨质疏松。

维生素D补充：维生素D能促进钙的吸收，每日推荐摄入量为800-1200IU。可通过适当晒太阳来合成维生素D，但要注意避免晒伤，对于日照不足或老年人等，需额外补充维生素D制剂。

药物治疗

双膦酸盐类：是治疗绝经后骨质疏松的常用药物，如阿仑膦酸钠等，可抑制破骨细胞活性，增加骨密度，降低骨折风险。

雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，能选择性作用于雌激素受体，在骨骼上表现出雌激素的激动作用，降低骨质疏松性骨折的发生风险，同时不刺激乳腺和子宫内膜。

降钙素类：包括鲑降钙素等，可抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，能缓解骨痛，对绝经后早期的骨质疏松有一定治疗作用。

甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是重组人甲状旁腺激素（1-34）片段，小剂量间断使用可刺激成骨细胞活性，增加骨密度，但使用时间一般不超过2年。

生活方式调整

运动：适合绝经后女性的运动包括负重运动（如步行、慢跑等）和力量训练（如举重、使用弹力带等）。负重运动可刺激骨形成，力量训练能增加肌肉量，进而减少跌倒风险和骨折风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，以及2-3次的力量训练。

饮食：保证富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食。增加富含钙食物的摄入，如奶制品、深绿色蔬菜等；减少高盐饮食，因为高盐饮食会增加尿钙排泄，影响骨健康；适量摄入蛋白质，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质来源。

避免不良习惯：戒烟限酒，过量饮酒会影响钙的吸收和骨代谢，吸烟会增加骨量丢失的风险。

特殊人群注意事项

老年患者：老年绝经后骨质疏松患者往往合并多种基础疾病，在选择药物治疗时需考虑药物相互作用。例如，使用双膦酸盐类药物时，要注意患者的肾功能情况，因为双膦酸盐主要经肾脏排泄，肾功能不全者需谨慎使用。同时，老年患者平衡能力下降，更要注意预防跌倒，可使用助行器等辅助器具。

肝肾功能不全患者：对于肝肾功能不全的绝经后骨质疏松患者，药物代谢和排泄会受到影响。在选择药物时要调整用药方案，如使用雌激素受体调节剂雷洛昔芬时，严重肝功能不全者禁用；使用双膦酸盐类药物时，要根据肾功能情况调整剂量或选择对肾功能影响较小的药物。

有骨折史患者：既往有骨质疏松性骨折的患者，治疗上更强调积极干预。可能需要选择更强效的抗骨质疏松药物，并且在治疗过程中要密切监测骨密度变化和骨折风险指标，如血清骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽等，以评估治疗效果和调整治疗方案。