血管炎的症状及治疗

血管炎症状因受累血管不同而异，有全身症状如发热等，局部有受累血管相关症状；治疗包括药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂）、其他治疗（血浆置换、对症支持）；特殊人群如儿童、老年、妊娠期血管炎患者治疗各有注意事项，需综合考虑其特点制定方案。

全身症状：常见的有发热、乏力、疲倦、体重减轻等，不同类型血管炎全身症状的严重程度可能有所不同，例如大动脉炎患者可能在疾病活动期出现较为明显的发热等全身表现。

局部症状

受累血管相关症状：如果是累及皮肤血管的血管炎，可出现皮肤紫癜、红斑、结节、溃疡等表现；累及肾脏血管的血管炎，可能出现血尿、蛋白尿、水肿等肾脏受累症状；累及肺部血管的血管炎，可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状；累及神经系统血管的血管炎，可能出现头痛、头晕、视力障碍、肢体麻木、无力甚至偏瘫等神经系统症状。

血管炎的治疗

药物治疗

糖皮质激素：是治疗血管炎的基础药物，通过抑制免疫炎症反应发挥作用，如泼尼松等，可根据病情的严重程度调整剂量。

免疫抑制剂：常与糖皮质激素联合使用，以减少糖皮质激素的用量及不良反应，常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。例如环磷酰胺对一些难治性血管炎有较好的疗效，但使用时需注意其可能的骨髓抑制、感染等不良反应。

生物制剂：近年来一些生物制剂也应用于血管炎的治疗，如肿瘤坏死因子拮抗剂等，对于部分难治性血管炎可能有较好的效果，但需要根据具体病情和患者情况选择使用。

其他治疗

血浆置换：对于一些病情严重、存在大量自身抗体的血管炎患者，血浆置换可以清除血浆中的自身抗体、免疫复合物等有害物质，起到缓解病情的作用。

对症支持治疗：针对患者出现的不同症状进行相应的支持治疗，如出现感染时进行抗感染治疗；出现肾功能不全时进行相应的肾脏替代治疗等。

特殊人群注意事项

儿童血管炎：儿童血管炎的治疗需要更加谨慎，药物的选择和剂量需要充分考虑儿童的生长发育特点。例如在使用糖皮质激素时，要密切关注对儿童生长、发育、骨骼等方面的影响；使用免疫抑制剂时，要注意其对儿童免疫系统、肝肾功能等的影响，并且要加强监测。

老年血管炎：老年患者往往合并多种基础疾病，在治疗血管炎时需要考虑药物之间的相互作用以及对老年患者肝肾功能等的影响。例如使用免疫抑制剂时，要更密切地监测肝肾功能，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生不良反应。

妊娠期血管炎患者：妊娠期血管炎患者的治疗需要权衡母亲病情控制和胎儿安全。糖皮质激素在妊娠期的使用需要谨慎评估，一些免疫抑制剂可能对胎儿有不良影响，因此需要在多学科（如风湿免疫科、产科等）的共同协作下制定个体化的治疗方案，尽量选择对胎儿影响较小的药物和治疗方案，密切监测胎儿的发育情况。