强直性脊柱炎做什么检查项目

实验室检查有血常规部分患者轻度贫血活动期血小板可增高白细胞总数一般正常血沉常增快反映疾病活动度C反应蛋白常升高提示疾病活动期约90%强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原-B27阳性但阳性者不一定患病有辅助意义影像学检查X线检查骶髂关节早期骨质疏松关节间隙模糊进展时关节面锯齿状改变软骨下骨硬化晚期间隙消失融合固定脊柱早期椎体骨质疏松椎间小关节模糊发展时椎体间骨桥形成竹节样改变CT检查对骶髂关节病变诊断比X线敏感能发现早期细微变化磁共振成像早期能发现骶髂关节骨髓水肿等病变对判断疾病活动性有重要价值更具优势其他检查关节液检查无特异性改变可排除其他关节疾病脊柱功能检查如指-地距、枕-墙距等评估脊柱活动度了解病情严重程度和进展情况儿童患者检查考虑生理特点选损伤小方法女性患者注意检查时机和自身生理状态特殊病史患者选检查和药物时谨慎避免不良反应。

血常规：部分患者可有轻度贫血，活动期患者血小板可增高，白细胞总数一般正常。

血沉（ESR）：血沉常增快，反映疾病的活动度。

C反应蛋白（CRP）：CRP也常升高，同样提示疾病处于活动期。

人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）：约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性，但HLA-B27阳性者不一定患有强直性脊柱炎，该检查对诊断有辅助意义。

影像学检查

X线检查：

骶髂关节：早期可见骶髂关节骨质疏松，关节间隙模糊，随着病情进展，关节面呈锯齿状改变，软骨下骨有硬化现象，晚期可出现骶髂关节间隙消失，融合固定。

脊柱：病变早期可表现为椎体骨质疏松，椎间小关节模糊，随着病情发展，椎体间出现骨桥，形成“竹节样”改变。

CT检查：对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，能发现X线不易察觉的早期骶髂关节的细微变化，如软骨下骨板的侵蚀、小囊变等。

磁共振成像（MRI）：在疾病早期就能发现骶髂关节骨髓水肿等病变，对于判断疾病的活动性有重要价值，能更早地发现病变，比X线和CT更具优势。

其他检查

关节液检查：一般无特异性改变，可用于排除其他关节疾病。

脊柱功能检查：如指-地距、枕-墙距等检查，用于评估脊柱的活动度，指-地距是患者直立，双膝关节伸直，向前弯腰，中指指尖与地面的距离，枕-墙距是患者直立，足跟、臀部、背部贴墙，测量枕骨结节与墙之间的距离，这些检查有助于了解病情的严重程度和进展情况。

对于儿童患者，在进行检查时要考虑到儿童的生理特点，尽量选择对身体损伤小的检查方法，如MRI相对X线对儿童的辐射影响较小。女性患者在检查时要注意检查的时机和自身的生理状态，如避免在月经期进行一些可能会引起不适的检查等。有特殊病史的患者，如曾有过敏史等，在选择检查方法和药物（如有需要）时要特别谨慎，避免引发过敏等不良反应。