梅毒人身上5大表现

梅毒按病程可分一期表现为硬下疳、二期有皮肤黏膜损害（包括梅毒疹、扁平湿疣）、三期有皮肤黏膜损害（结节性梅毒疹、树胶肿）、潜伏梅毒无明显一期二期表现但血清学阳性、先天梅毒早期在婴幼儿出生后数周-数月出现皮肤黏膜损害、营养障碍、骨骼损害、肝脾肿大贫血等不同表现且婴幼儿与成人差异大需关注。

硬下疳：通常为单个无痛性的溃疡，圆形或椭圆形，边界清晰，疮面较清洁，触之有软骨样硬度。一般发生在感染梅毒螺旋体后2-4周左右，多发生在外生殖器部位，如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮，女性的大小阴唇、宫颈等部位。不同性别和年龄的人群，好发部位可能因生理结构差异有所不同，但本质都是梅毒螺旋体侵入部位的局部表现。

二期梅毒表现

皮肤黏膜损害

梅毒疹：形态多样，有斑疹、丘疹、脓疱等。斑疹通常为淡红色，无自觉症状；丘疹可呈扁平状等多种形态，部分患者可能伴有轻度瘙痒等不适。一般在感染后7-10周左右出现，可累及全身皮肤黏膜，不同年龄、性别的人群都可能出现，但个体之间可能存在皮疹表现的差异。

扁平湿疣：好发于肛门周围、外生殖器等皮肤褶皱和潮湿部位，为扁平的丘疹，表面湿润，内含大量梅毒螺旋体。

三期梅毒表现

皮肤黏膜损害

结节性梅毒疹：为皮下结节，直径约0.3-1cm，常呈簇集状分布，可排列成环形、蛇形等，好发于头面部、肩部、背部等部位，结节可逐渐吸收或破溃形成溃疡。

树胶肿：是三期梅毒的典型表现，为深在性的浸润性结节，逐渐增大，中心软化破溃，形成穿凿性溃疡，境界清楚，边缘锐利，基底有暗红色肉芽组织，分泌黏稠脓样分泌物，形似树胶，故称为树胶肿。好发于下肢，也可发生于其他部位，不同年龄和性别的人群，其发生部位和表现可能因个体差异有所不同，但病理基础都是梅毒螺旋体在组织中引起的慢性炎症性损害。

潜伏梅毒表现

没有明显的一期、二期梅毒的典型临床表现，但血清学检查呈阳性，是由于机体的免疫力较强或治疗不彻底等原因，梅毒螺旋体处于潜伏状态。不同人群都可能出现潜伏梅毒，例如既往感染过梅毒，经过治疗后症状暂时消失，但血清学仍为阳性的人群，其年龄、性别等因素不影响潜伏梅毒的血清学表现，但可能影响后续的随访和治疗决策。

先天梅毒表现（婴幼儿）

早期先天梅毒：多在出生后3周-3个月出现症状。皮肤黏膜损害如皮疹类似二期梅毒的表现，可有红斑、丘疹、扁平湿疣等；还可出现营养障碍，表现为消瘦、皮肤松弛如老人貌；骨骼损害常见，可出现骨软骨炎、骨膜炎等，导致四肢疼痛、活动受限；还可能有肝脾肿大、贫血等表现。婴幼儿由于免疫系统尚未完全发育成熟，感染梅毒后的表现与成人有较大差异，且病情发展可能较为迅速，需要特别关注，因为如果不及时治疗，可能会对婴幼儿的生长发育造成严重影响。