病情描述:背疼可能是什么情况
主任医师 青岛大学附属医院
肌肉骨骼相关问题有姿势不良致慢性背疼、急性腰扭伤突发剧烈背疼活动受限、肌肉劳损持续性或间歇性背疼;脊柱相关病症包括椎间盘突出压迫神经致背疼伴下肢症状、脊柱侧弯因生长不平衡引发背疼且进展加重、脊柱关节炎如强直性脊柱炎致慢性背疼晨起明显活动后稍缓;内脏疾病牵涉痛包含心脏疾病疼痛放射至背部、胆囊疾病疼痛放射至肩背部伴相关症状、肾脏疾病引发腰背胀痛或绞痛伴泌尿系统症状;其他因素有骨质疏松致老年人等背疼伴身高变矮等、感染性疾病如脊柱结核致背疼伴全身症状、肿瘤性病变致背疼进行性加重夜间明显伴全身表现。
一、肌肉骨骼相关问题
1.姿势不良:长期伏案工作、低头看手机等不良姿势会使背部肌肉长期处于紧张状态,引发慢性背疼,尤其常见于办公室人群、学生等长期保持固定姿势的群体,肌肉持续紧张易导致乳酸堆积及肌肉劳损。2.急性腰扭伤:多因突然用力不当,如搬抬重物时姿势不正确,腰部肌肉、韧带等软组织突然受到过度牵拉而受损,表现为突发的剧烈背疼,活动受限。3.肌肉劳损:长期重复性的腰部运动,如体力劳动者频繁弯腰劳作,可导致背部肌肉慢性劳损,出现持续性或间歇性背疼,休息后可稍有缓解,但劳累后加重。
二、脊柱相关病症
1.椎间盘突出:随着年龄增长椎间盘发生退变,或因外伤等因素致椎间盘髓核突出,压迫周围神经组织,可引起背疼,同时常伴有下肢麻木、无力等症状,常见于腰椎间盘突出症,好发于长期久坐、重体力劳动者。2.脊柱侧弯:青少年发育期脊柱生长不平衡等原因可导致脊柱侧弯,除影响体态外,也可能因脊柱力学结构改变引发背疼,且随病情进展背疼可能逐渐加重。3.脊柱关节炎:如强直性脊柱炎,多见于青少年男性,主要累及脊柱关节,表现为慢性背疼,晨起时明显,活动后可稍缓解,病情进展可导致脊柱僵硬、畸形。
三、内脏疾病牵涉痛
1.心脏疾病:心绞痛、心肌梗死等可表现为胸前区疼痛,同时疼痛可放射至背部,尤其需警惕不典型的心肌梗死,中老年人有心血管疾病危险因素时更应注意。2.胆囊疾病:胆囊炎、胆结石等疾病发作时,疼痛可放射至右肩部及背部,常伴有右上腹隐痛、恶心、呕吐等症状。3.肾脏疾病:肾盂肾炎、肾结石等肾脏病变可引起腰背部位疼痛,多为胀痛或绞痛,可伴有尿频、尿急、血尿等泌尿系统症状。
四、其他因素
1.骨质疏松:多见于老年人、绝经后女性,骨量丢失使骨强度下降,易出现背疼,且常伴随身高变矮、驼背等表现,轻微外力即可导致骨折。2.感染性疾病:脊柱结核等感染性疾病可引发背疼,多伴有低热、盗汗、乏力等全身症状,病情较隐匿,需注意鉴别。3.肿瘤性病变:脊柱原发肿瘤或转移瘤可破坏脊柱骨质,引起背疼,疼痛呈进行性加重,夜间疼痛可能较明显,同时可能伴有消瘦、贫血等全身表现。