手指腱鞘炎该怎样治疗

手指腱鞘炎可通过非手术和手术治疗，非手术治疗包括休息制动、局部热敷、外用药物、局部封闭，手术治疗适用于非手术无效且影响功能的情况，方法为腱鞘切开松解术，儿童患者治疗需特殊考量。

一、非手术治疗

（一）休息与制动

对于手指腱鞘炎患者，首先要让患病手指充分休息，避免过度使用。例如，减少长时间打字、织毛衣等手部频繁屈伸的活动。这是因为过度使用会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦，导致炎症进一步加重。对于儿童患者，要注意避免其进行过多剧烈的手部活动，如长时间玩需要频繁用手指发力的玩具等，防止病情加重。

（二）局部热敷

可以使用温热的毛巾或热水袋对手指进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般来说，热敷的温度以40-50℃为宜，避免温度过高烫伤皮肤。对于不同年龄段的患者，热敷时都要注意观察皮肤反应，儿童皮肤较为娇嫩，更要谨慎操作。

（三）药物治疗（外用）

可外用非甾体抗炎药软膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，这类药物通过局部涂抹能够减轻炎症反应，缓解疼痛。其作用机制是抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛效应。在使用时，要注意按照说明书的要求涂抹在患处，对于儿童患者，要在成人监护下使用，避免误触眼睛等部位。

（四）局部封闭治疗

对于症状较为明显的患者，可以考虑局部封闭治疗。即将糖皮质激素（如泼尼松龙等）与局部麻醉药物（如利多卡因等）混合后注射到腱鞘内。糖皮质激素能够迅速减轻炎症反应，缓解疼痛，但需要注意的是，频繁的封闭治疗可能会引起肌腱脆化等不良反应，所以要谨慎使用。对于儿童患者，一般不首先推荐局部封闭治疗，除非其他治疗方法效果不佳且病情较为严重时，需由专业医生权衡利弊后决定。

二、手术治疗

（一）手术指征

当非手术治疗无效，手指出现弹响明显、狭窄严重，影响手指正常屈伸功能时，可考虑手术治疗。例如，经过数周的休息、热敷、药物等非手术治疗后，手指仍频繁出现弹响，手指屈伸困难，严重影响日常生活和工作时，就需要考虑手术。对于不同年龄的患者，判断手术指征时都要综合考虑其手部功能受影响的程度以及生活需求。儿童患者如果手指腱鞘炎严重影响其手部正常发育和功能，如导致手指活动明显受限，也需要考虑手术，但要充分评估手术风险。

（二）手术方法

常用的手术方法是腱鞘切开松解术。医生会在手指病变的腱鞘部位做一小切口，将狭窄的腱鞘切开，使肌腱能够顺利通过。手术过程中要注意避免损伤周围的血管和神经。对于儿童患者，手术操作要更加精细，因为儿童的手部组织相对娇嫩，血管神经等结构更易损伤，需要经验丰富的医生进行操作。术后要进行适当的康复训练，帮助手指恢复正常功能。