什么是结节性脂膜炎

结节性脂膜炎是累及皮下脂肪组织的慢性炎症性疾病，病因有感染、自身免疫、遗传及寒冷外伤等，临床表现有皮肤皮下结节及全身发热等，诊断靠临床表现、实验室及组织病理检查，治疗分一般和药物治疗，特殊人群儿童、老年人、女性有不同注意事项。

结节性脂膜炎又称回归性发热性非化脓性脂膜炎，是一种主要累及皮下脂肪组织的慢性炎症性疾病。

病因

感染因素：部分患者发病前有感染史，如细菌、病毒感染等，但具体机制尚未完全明确，可能是病原体作为抗原引发免疫反应，从而影响脂肪组织。

自身免疫因素：自身免疫紊乱可能参与发病，机体免疫系统错误地攻击自身脂肪组织相关成分，导致炎症反应。例如，某些自身免疫性疾病患者中结节性脂膜炎的发病率可能有所升高。

其他因素：遗传因素可能对发病有一定影响，有家族聚集性发病的情况被报道；此外，寒冷、外伤等也可能是诱发因素，但不是主要的致病原因。

临床表现

皮肤表现：

皮下结节是最常见的表现，结节大小不一，一般直径0.5-10cm左右，多为圆形或椭圆形，质地较硬，与皮肤粘连，有压痛。结节可发生于身体多个部位，如四肢、躯干等，成批出现。

结节消退后局部皮肤可出现凹陷和色素沉着。

全身表现：

发热较为常见，多为低热或中等度发热，呈回归性，即发热持续一段时间后自行消退，间隔一段时间后又再次发热。

还可能伴有乏力、食欲减退、肌肉酸痛等全身症状。

诊断

临床表现：根据典型的皮下结节、发热等临床表现可初步怀疑本病。

实验室检查：血常规可发现白细胞计数升高或正常，血沉加快，C反应蛋白升高等炎症指标异常。

组织病理学检查：是诊断的金标准，通过取皮下结节组织进行病理检查，可见脂肪细胞变性、坏死，有中性粒细胞、淋巴细胞等浸润等特征性病理改变。

治疗

一般治疗：注意休息，避免寒冷刺激等诱发因素。对于有发热等全身症状的患者，需对症支持，保证营养摄入等。

药物治疗：目前主要使用糖皮质激素等药物控制炎症反应，如泼尼松等，但具体药物的使用需根据患者病情由医生权衡利弊后决定。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患结节性脂膜炎相对较少见，若儿童发病，由于其免疫系统发育尚不完善，病情变化可能较快，需密切观察病情，及时就医，在治疗时要考虑儿童的生理特点，谨慎选择药物及治疗方案，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗措施。

老年人：老年人机体功能衰退，患结节性脂膜炎时，可能合并其他基础疾病，在诊断和治疗时要综合考虑其基础疾病情况，药物选择需更谨慎，注意药物之间的相互作用以及对老年人肝肾功能等的影响。

女性：女性患者在妊娠、月经等特殊时期，体内激素水平变化可能影响病情，需密切关注病情变化，在治疗过程中要考虑激素等药物对女性生殖系统等的影响。