血沉是血液中红细胞沉降速度

血沉是红细胞在一定条件下单位时间内沉降速度的血液学检测指标，生理性因素中青少年血沉略增快、女性月经期及妊娠期生理性增快且生活方式影响的生理性血沉波动无疾病指向性，病理性因素包含炎症性疾病（细菌性炎症产生物质、自身免疫病形成免疫复合物致血沉增快）、肿瘤性疾病（恶性肿瘤细胞释放促沉降物质致血沉增快）、贫血（红细胞数量减少致血沉增快），临床意义可辅助判断炎症和病情活动及监测疾病进展与预后，特殊人群中儿童单纯血沉异常需结合多方面判断，孕妇生理性增快需鉴别病理性，老年人不明原因显著升高需警惕肿瘤等疾病。

一、血沉的定义

血沉全称为红细胞沉降率，指的是红细胞在一定条件下单位时间内沉降的速度，是一项常见的血液学检测指标。

二、生理性因素对血沉的影响

（一）年龄与性别

青少年时期血沉可略增快，这与青少年身体代谢活跃等生理特点相关；女性在月经期、妊娠期血沉通常会生理性增快，月经期因体内激素等变化影响红细胞沉降特性，妊娠期则是生理状态改变所致。

（二）生活方式

一般来说，正常生活状态下的生理性血沉波动通常在一定合理范围内，无疾病指向性。

三、病理性因素对血沉的影响

（一）炎症性疾病

当发生细菌性炎症时，体内会产生急性反应蛋白等物质，这些物质会加速红细胞沉降，使血沉增快，如肺炎等细菌性感染性疾病；自身免疫性疾病，像系统性红斑狼疮等，体内形成的免疫复合物会影响红细胞沉降，导致血沉异常升高。

（二）肿瘤性疾病

恶性肿瘤细胞会释放促沉降物质，使得血沉增快，肿瘤患者若血沉持续升高往往提示病情可能有进展。

（三）贫血

贫血患者红细胞数量减少，红细胞之间的相互聚集性等特性改变，从而导致血沉增快。

四、血沉检测的临床意义

（一）炎症和病情活动判断

血沉可作为炎症和病情活动的辅助判断指标，例如炎症性疾病活动期血沉多升高，经治疗病情得到控制后血沉可下降；在风湿性关节炎等疾病中，血沉变化能反映疾病的活动程度。

（二）疾病进展与预后监测

对于肿瘤患者，血沉持续升高往往提示病情可能进展；一些慢性疾病，通过监测血沉变化可辅助评估预后情况。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童血沉生理性波动较大，单纯血沉异常不能直接判定为疾病状态，需结合儿童的临床症状、体征以及其他相关检查综合判断，避免过度解读血沉结果。

（二）孕妇

孕妇血沉生理性增快属正常生理现象，但要注意与病理性增快鉴别，当孕妇出现其他异常临床表现时，需进一步排查是否存在病理性因素导致的血沉异常升高。

（三）老年人

老年人因生理机能减退，血沉可能有一定变化，但也要关注是否由疾病导致血沉异常增快，如老年人若出现不明原因的血沉显著升高，需警惕是否存在肿瘤、自身免疫性疾病等情况。