腰间盘突出怎样治疗较好

腰间盘突出的治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息、牵引、物理治疗（热敷、按摩、针灸）和药物治疗；手术治疗有适应证，包括病史长非手术无效、反复发作严重及马尾神经综合征等情况，手术方法有传统开放手术和微创手术，不同年龄人群治疗需考虑各自特点。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于初次发作、症状较轻的患者，绝对卧床休息是重要的基础治疗。一般严格卧床3周，之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。不同年龄人群卧床休息的要求类似，但老年人需注意卧床期间预防深静脉血栓等并发症，可适当进行下肢肌肉收缩等活动。

（二）牵引治疗

牵引可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量、时间等需根据患者个体情况调整。年轻患者一般可尝试持续牵引，每日1-2次，每次30分钟左右；但对于伴有严重骨质疏松等疾病的老年人，需谨慎选择牵引治疗，防止骨折等风险。

（三）物理治疗

1.热敷：通过改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用温毛巾等热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每日可进行数次。不同年龄人群均可尝试，但糖尿病患者需注意温度，避免烫伤。

2.按摩：专业的按摩可缓解肌肉紧张，减轻椎间盘压力。但按摩需由专业人员操作，对于有脊柱不稳、脊髓受压等情况的患者需谨慎，老年人骨质疏松时按摩力度要轻柔。

3.针灸：通过刺激穴位起到疏通经络、止痛等作用。对不同年龄人群均有一定效果，但儿童需特别谨慎，避免针灸不当造成损伤。

（四）药物治疗

可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，能缓解腰间盘突出引起的疼痛症状。但需注意药物的不良反应，老年人使用时需关注胃肠道、心血管等方面的风险，儿童一般不推荐使用此类药物。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.腰间盘突出症病史超过半年，经过严格非手术治疗无效；或反复发作，症状严重。

2.出现马尾神经综合征，表现为大小便障碍等情况，需急诊手术。不同年龄人群的手术适应证基本相同，但儿童发生马尾神经综合征的情况极为罕见，多因先天性脊柱畸形等其他原因导致。

（二）手术方法

1.传统开放手术：如全椎板切除、半椎板切除等术式，可直接去除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，老年人身体机能相对较弱，术后恢复需更加精心的护理，包括预防肺部感染、压疮等。

2.微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但对于复杂的椎间盘突出情况可能受限，不同年龄人群均可根据病情选择合适的微创手术方式，但儿童因脊柱发育尚未成熟，手术需更加谨慎评估。