复杂性尿路感染有哪些临床表现

尿路感染局部有膀胱刺激征、耻骨上区不适，全身有发热寒战、全身乏力头痛，泌尿系统有腰痛肾区叩击痛、尿液异常，儿童表现不典型易被忽视，老年人症状隐匿，糖尿病患者易反复发作且症状重易并发病症，留置尿管患者可能无典型膀胱刺激征需警惕。

一、局部症状

1.膀胱刺激征：多数患者会出现尿频（排尿次数明显增多）、尿急（有尿意时迫不及待需立即排尿）、尿痛（排尿时尿道或耻骨上区等部位疼痛），这是由于炎症刺激膀胱黏膜所致，不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表述不清但会频繁如厕、哭闹等。

2.耻骨上区不适：下腹部耻骨上区域可出现疼痛、坠胀等不适感，是膀胱及周围组织受炎症累及的表现。

二、全身症状

1.发热与寒战：部分患者会出现体温升高，可表现为低热或高热，同时可能伴有寒战，这是机体对感染的全身性反应，提示感染可能较为严重，细菌毒素入血等情况，在免疫力较低人群（如老年人、糖尿病患者等）更易出现体温异常波动。

2.全身乏力、头痛：患者常感全身疲倦、乏力，精神状态欠佳，还可能出现头痛症状，与感染引起的全身炎症反应、毒素吸收等有关，不同年龄人群对全身症状的耐受和表现形式有别，儿童可能更易出现精神萎靡等情况。

三、泌尿系统相关表现

1.腰痛与肾区叩击痛：当感染累及肾脏时，患者可出现腰部疼痛，多为钝痛或酸痛，肾区（腰部脊柱两侧对应肾脏的区域）叩击时会有明显疼痛，这是肾盂肾炎等上尿路感染的典型表现，对于有基础肾脏疾病或长期留置尿管等情况的复杂性尿路感染患者，更易出现肾脏受累相关表现。

2.尿液异常：尿液外观可能浑浊，可伴有血尿（尿液中出现红细胞，呈洗肉水样等），这是因为炎症导致泌尿系统黏膜充血、破损等，不同病因引起的复杂性尿路感染尿液异常表现可能有差异，如真菌性尿路感染可能尿液中可见絮状物等。

四、特殊人群表现特点

1.儿童：临床表现不典型，可能仅表现为发热、拒食、呕吐、哭闹不安等，易被忽视，需密切观察其排尿相关行为及全身一般状况，因为儿童泌尿系统解剖生理特点使其感染后症状不如成人典型。

2.老年人：症状常较隐匿，可能仅有低热或不发热，膀胱刺激征不明显，而以全身不适、意识模糊等非典型表现为主，需警惕老年人复杂性尿路感染易导致病情进展快、引发其他并发症的情况，应加强监测。

3.糖尿病患者：由于血糖控制不佳时免疫力下降，复杂性尿路感染易反复发作，且感染后症状可能更重，易合并肾乳头坏死等严重并发症，需在控制血糖基础上积极处理尿路感染。

4.留置尿管患者：可能无明显典型膀胱刺激征，仅表现为发热、尿液浑浊、尿管周围有分泌物等，需高度警惕此类患者发生复杂性尿路感染，因为留置尿管破坏了泌尿系统的防御屏障，增加了感染风险。