人乳头瘤病毒66型58型阳性，怎么办

人乳头瘤病毒（HPV）66型、58型阳性意味着感染这两种高危型HPV，需进一步检查评估，如宫颈细胞学检查（TCT）、阴道镜检查等，再根据结果处理，单纯阳性且TCT正常时年轻女性可定期复查、增强免疫力，中老年或免疫力低下者密切监测，合并宫颈病变则依病变程度治疗，孕妇和免疫抑制人群有特殊注意事项。

一、了解病情

人乳头瘤病毒（HPV）66型、58型阳性意味着感染了这两种高危型HPV。HPV有多种亚型，高危型持续感染可能与宫颈癌等恶性肿瘤的发生相关，但不是感染了高危型HPV就一定会患癌，只是有更高的风险。不同年龄、性别人群感染后的情况有所不同，比如年轻女性免疫系统相对较强，有一定的自我清除可能，而中老年女性或有基础疾病、免疫力低下者清除相对困难。

二、进一步检查评估

1.宫颈细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈细胞进行检查，看宫颈细胞是否有异常改变，如是否存在非典型鳞状上皮细胞等情况，以判断宫颈目前的病变状况。如果TCT结果异常，可能需要进一步做阴道镜检查等。

2.阴道镜检查：在阴道镜下观察宫颈、阴道等部位的上皮病变情况，必要时可取活检送病理检查，明确是否有癌前病变或癌变。

三、根据评估结果处理

1.单纯HPV66型、58型阳性且TCT正常：

对于大部分年轻女性，由于自身免疫系统有一定能力清除HPV，可定期复查，一般建议6-12个月复查HPV和TCT，观察病毒是否自行清除。在此期间要保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以增强免疫力帮助清除病毒。

对于中老年女性或免疫力低下者，除了上述生活方式调整外，可能需要更加密切监测，必要时可在医生评估下考虑使用一些调节免疫的药物辅助，但需谨慎选择，因为药物都有一定副作用风险。

2.合并宫颈病变：

如果TCT异常或阴道镜活检提示有癌前病变，需要根据病变程度采取相应治疗措施，如宫颈锥切术等，具体治疗方案需由妇科医生根据患者具体病情来制定。

如果活检提示宫颈癌，则需要综合多学科团队意见，制定包括手术、放疗、化疗等在内的个体化治疗方案。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇感染HPV66型、58型需要特别谨慎处理。要详细评估宫颈情况，因为孕期激素变化等因素可能影响病情发展。一般不轻易进行有创性检查如阴道镜下活检等，主要以密切观察为主，产后再根据具体情况进一步处理。同时要做好孕期保健，增强孕妇自身抵抗力。

2.免疫抑制人群：如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，感染HPV后清除病毒的能力更差，需要更积极且谨慎地评估和处理。可能需要更频繁监测病情变化，在治疗上要综合考虑免疫抑制状态对治疗效果和药物耐受性的影响，选择合适的监测和干预手段。