腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、损伤等致髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引发的综合征，病因有椎间盘退变、损伤、遗传、妊娠，临床表现有腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状，诊断靠体格检查及影像学检查（X线、CT、MRI），治疗分非手术（卧床、牵引、理疗、药物）和手术，预防要保持正确姿势、加强腰背肌锻炼、避免腰部外伤，孕妇需控体重、适度锻炼，老年人要避免剧烈运动、定期检查。

一、定义

腰椎间盘突出症是由于椎间盘退变、损伤等原因致使椎间盘的髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经而引发的一系列综合征。

二、病因

1.椎间盘退变：这是发病的基础因素，随着年龄增长等，椎间盘的髓核含水量减少，纤维环韧性降低，易发生退变。2.损伤：慢性劳损、急性损伤等可促使椎间盘突出，如长期弯腰劳作、腰部突然受力等。3.遗传因素：部分患者存在遗传易感性，家族中有腰椎间盘突出症患者时，发病风险可能增加。4.妊娠：孕期女性由于激素变化及腰部负荷增加，易诱发腰椎间盘突出症。

三、临床表现

1.腰痛：多数患者先出现腰痛，是最早的症状，疼痛可放射至臀部。2.下肢放射痛：单侧下肢放射性疼痛较为常见，咳嗽、打喷嚏等腹压增高时疼痛加剧。3.马尾神经症状：严重时可出现大小便障碍、鞍区感觉异常等，需及时处理。

四、诊断方法

1.体格检查：包括直腿抬高试验、加强试验等，可初步判断神经根受压情况。2.影像学检查：

X线：可观察脊柱序列、椎间隙等情况，辅助诊断，但对椎间盘突出显示不敏感。

CT：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小等。

MRI：对椎间盘及脊髓、神经显示清晰，是诊断腰椎间盘突出症的重要手段。

五、治疗方式

1.非手术治疗：

卧床休息：急性期需严格卧床，可缓解疼痛。

牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫。

理疗：如热敷、红外线照射等，可促进局部血液循环，减轻炎症。

药物治疗：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但需遵循医疗规范选药。2.手术治疗：对于保守治疗无效、症状严重影响生活的患者，可考虑手术，如椎间盘切除术等。

六、预防措施

1.保持正确姿势：日常工作、生活中保持腰部挺直，避免长期弯腰、久坐等不良姿势。2.加强腰背肌锻炼：如小飞燕、五点支撑等动作，增强腰背肌力量，维持腰椎稳定性。3.避免腰部外伤：搬运重物时应采用正确姿势，避免腰部突然受力。

七、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期应注意控制体重，避免腰部过度劳累，可适当进行温和的腰背肌锻炼，如散步等，以减轻腰部负担。2.老年人：应避免剧烈运动及重体力劳动，定期进行腰部健康检查，一旦出现腰部不适及时就医，因老年人恢复能力相对较弱，需更谨慎对待腰椎间盘突出症相关问题。