强直性脊柱炎有哪些特殊检查

实验室检查中人类白细胞抗原B27约90%强直性脊柱炎患者呈阳性可辅助诊断，红细胞沉降率和C反应蛋白是炎症指标活动期常增快可反映活动程度；影像学检查中X线是常用方法早期有骶髂关节等表现，CT对骶髂关节病变诊断比X线敏感，MRI能更早发现骶髂关节炎性病变有助于早期诊断各检查在不同年龄性别人群有不同注意事项。

人类白细胞抗原B27（HLA-B27）：

约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但HLA-B27阳性者不一定患有强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不能排除强直性脊柱炎的可能。其意义在于辅助诊断，尤其是对早期、症状不典型的患者有一定的提示作用。在不同年龄、性别人群中，HLA-B27的检测方法相同，均为血清学检测。对于有强直性脊柱炎家族史的人群，检测HLA-B27可早期筛查患病风险。

红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）：

ESR和CRP是炎症指标，强直性脊柱炎活动期时，ESR常增快，CRP水平常升高。它们可反映疾病的活动程度，病情缓解时，ESR和CRP可逐渐恢复正常。不同年龄人群中，ESR的正常参考值有所差异，一般来说，成年男性ESR正常范围是0-15mm/h，成年女性是0-20mm/h；CRP正常参考值小于10mg/L。在女性患者中，妊娠等特殊生理状态可能会影响ESR和CRP的水平，需要结合临床情况综合判断。

影像学检查

X线检查：

是诊断强直性脊柱炎的常用方法，早期可表现为骶髂关节骨质疏松、关节间隙模糊等，随着病情进展，可出现骶髂关节面侵蚀、硬化，关节间隙狭窄甚至融合，脊柱呈“竹节样”改变等。对于不同年龄的患者，X线检查的操作和图像解读需考虑骨发育等因素。儿童患者骨骼处于发育阶段，X线检查时要注意辐射剂量的控制，且儿童强直性脊柱炎的X线表现可能与成人有所不同，需结合临床症状综合分析。

CT检查：

对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，能发现早期骶髂关节的细微变化，如软骨下骨板的侵蚀、小的囊变等。CT检查的原理是利用X线束对人体某部位一定厚度的层面进行扫描，通过计算机处理得到断层图像。在各年龄、性别人群中均可进行CT检查，但儿童患者进行CT检查时要权衡辐射风险与诊断价值。

磁共振成像（MRI）检查：

能更早发现骶髂关节的炎性病变，在强直性脊柱炎早期，MRI可显示骨髓水肿、滑膜炎症等。MRI是利用磁场和射频脉冲使人体组织中的氢质子产生共振，然后接收共振信号并重建图像。对于有疑似强直性脊柱炎早期表现但X线和CT无明显异常的患者，MRI有助于早期诊断。不同年龄、性别患者进行MRI检查时，需根据具体情况调整检查参数等，但一般来说，其对疾病的早期诊断价值较高。