怎么判断自己是风湿还是类风湿

判断是风湿还是类风湿关节炎可从发病特点关节症状表现实验室检查及影像学检查多方面综合评估青少年多与A组乙型溶血性链球菌感染有关呈游走性多发性大关节受累一般不致畸形类风湿关节炎任何年龄均可发以特定女性多见为自身免疫病多为对称性小关节受累病情迁延晚期可致畸形风湿性关节炎血沉等可增快ASO滴度常升高RF阴性类风湿关节炎血沉等也可升高RF多阳性有自身抗体阳性影像学早期风湿多无明显异常晚期非特异改变类风湿早期有关节周围软组织肿胀等晚期有关节间隙狭窄等畸形。

一、发病特点

风湿性关节炎：多发生于青少年，男女发病率无明显差异，常与A组乙型溶血性链球菌感染有关，发病前1-3周多有链球菌感染史，如咽炎、扁桃体炎等。通常呈游走性、多发性关节炎，常见累及大关节，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等，一般不会导致关节畸形。

类风湿关节炎：任何年龄均可发病，以30-50岁女性多见，是一种自身免疫性疾病，发病与遗传、环境、免疫等多种因素相关。多为对称性小关节受累，常见累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，病情迁延，晚期可出现关节畸形。

二、关节症状表现

风湿性关节炎：关节疼痛程度相对较重，呈游走性，疼痛部位不固定，随病情好转一般不会遗留关节功能障碍。例如，今天膝关节疼痛明显，明天可能疼痛转移到肩关节。

类风湿关节炎：关节疼痛相对较持久，且多为对称性，早期可能出现关节肿胀，随着病情进展，晚期会出现关节畸形，如手指的天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。

三、实验室检查

风湿性关节炎：血沉（ESR）可增快，C反应蛋白（CRP）升高，抗链球菌溶血素O（ASO）滴度常升高，一般类风湿因子（RF）阴性。

类风湿关节炎：血沉和C反应蛋白也可升高，类风湿因子多呈阳性，还可出现抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体阳性，影像学检查早期可有关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期可见关节间隙狭窄、关节面侵蚀及畸形等改变。

四、影像学检查

风湿性关节炎：X线检查早期多无明显异常，晚期可能仅见关节周围软组织肿胀等非特异性改变。

类风湿关节炎：X线检查早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，随着病情进展，可见关节间隙狭窄、关节面骨质侵蚀破坏，晚期关节畸形明显。

通过以上发病特点、关节症状表现、实验室检查及影像学检查等多方面的综合评估，来判断自己是风湿还是类风湿关节炎。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，在判断时都需要全面考虑这些因素对症状和检查结果的影响。例如，对于有链球菌感染病史的青少年出现大关节游走性疼痛，要首先考虑风湿性关节炎可能；而对于有自身免疫相关家族史、女性且出现对称性小关节疼痛的人群，需警惕类风湿关节炎。